Nelle fratture bi e tri-malleolari (che sono di frequente riscontro nei pronto soccorso ortopedici), dal momento che è il malleolo peroneale, durante il passo, ad avere la funzione di pilastro di sostegno, viene preso in considerazione soprattutto lo stato del perone, distinguendo le fratture in A (con perone fratturato lontano dalla sindesmosi, il ponte fibroso tra tibia e perone), B (con perone fratturato a livello della sindesmosi, che può essere, a sua volta, lesionata) e C (con sindesmosi sempre lesionata).
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