LC n.131/2020 Con quale intervento bariatrico è più probabile controllare il diabete?

INTERVENTO


Per i pazienti obesi con diabete di tipo 2, perdere molto peso può far aumentare sia la sensibilità all’insulina sia la funzionalità delle cellule beta pancreatiche, determinando un miglioramento della malattia metabolica. Tra gli interventi di chirurgia bariatrica (bypass gastrico e sleeve gastrectomy), non è, però, stabilito quale sia il più e cace e sicuro: il bypass alla Roux-en-Y crea nella parte superiore dello stomaco una piccola tasca collegata direttamente al tenue da un’ansa digiunale a forma di Y e interviene quindi sia sull’anatomia sia sulla fisiologia, abbinando la restrizione meccanica dello stomaco all’induzione di malassorbimento; la sleeve gastrectomy è una resezione gastrica verticale (praticata lungo la grande curvatura per via laparoscopica) seguita dalla tubulizzazione con una suturatrice meccanica dello stomaco residuo (che ha capacità massima di un decimo dello stomaco normale), con lo scopo di indurre un transito più rapido del cibo e diminuire le calorie assorbite. Uno studio controllato e randomizzato norvegese ha confrontato l’efficacia sul diabete e la sicurezza delle due procedure.