LC n.133/2020 Inibitori di pompa o anti H2 per prevenire l’ulcera?

Da molti anni si discute se siano da preferire gli antagonisti dei recettori H2 dell’istamina o gli inibitori di pompa per la profilassi dell’ulcera peptica in condizioni critiche. Uno studio controllato e randomizzato internazionale ha confrontato le due classi di farmaci in 50 unità di terapia intensiva in pazienti in ventilazione meccanica. Ogni centro utilizzava per periodi di tempo uguali e successivi prima l’una e poi l’altra classe di farmaci. In totale sono stati randomizzati 26.982 pazienti. Nel follow up di tre mesi sono state valutate la mortalità, le infezioni da Clostridium difficile, le emorragie gastroenteriche e la durata del ricovero. La mortalità è stata del 18,3% con gli inibitori di pompa e del 17,5% con gli anti H2 (p=0,54); i sanguinamenti importanti del tratto gastroenterico superiore si sono verificati nell’1,3% dei trattati con inibitori di pompa e nell’1,8% dei trattati con anti H2 (p=0,009);