LC n.133/2020 Basta l’osservazione nello pneumotorace spontaneo?

INTERVENTO Lo pneumotorace, la presenza di aria nello spazio pleurico, che fa collassare parzialmente o completamente un polmone, può essere spontaneo o conseguente a un trauma o a procedure chirurgiche: a seconda del caso, l’aria penetra dall’esterno del torace o dal polmone stesso.
Uno pneumotorace spontaneo primitivo con <20% dell’emitorace vuoto, pauci o asintomatico, può essere tenuto sotto osservazione radiologica se le radiografie del torace ripetute dopo 6 e 48 ore non mostrano peggioramenti. Nell’ipotesi che uno pneumotorace spontaneo primitivo anche di dimensioni più ampie possa pure essere trattato in modo conservativo, uno studio australiano-neozelandese multicentrico di non inferiorità ha randomizzato 316 pazienti dai 14 ai 50 anni con pneumotorace spontaneo monolaterale moderato-ampio all’intervento immediato (aspirazione con ago-cannula) oppure all’approccio osservazionale e li ha rivalutati fino a un anno di distanza. L’esito in studio era la riespansione polmonare entro otto settimane.