LC n.137/2020 È importante l’istologia del polipo che precede il cancro colorettale?

INTERVENTO Il cancro del colon-retto è la seconda causa oncologica di morte; la rimozione delle lesioni precancerose rinvenute con lo screening endoscopico riduce l’incidenza e la mortalità di questo tumore che, nella maggior parte dei casi, origina da un adenoma. Nel 20-30% dei casi, però, esso insorge da un polipo sessile serrato, che si presenta come un’increspatura della mucosa poco visibile alla colonscopia, tanto che molti polipi sessili cancerizzati, che erano sfuggiti a un primo esame, vengono erroneamente interpretati come cancri d’intervallo.
I pazienti cui è stata trovata endoscopicamente una lesione precancerosa vengono invitati a controlli con una periodicità su cui finora sono stati ininfluenti il tipo o il grado del polipo asportato. Per provare l’importanza della definizione istologica (polipi iperplastici o sessili serrati, adenomi tubulari o tubulovillosi o villosi) sulla prognosi, uno studio svedese ha abbinato ognuno dei 178.377 casi di polipectomia tratti dalla coorte nazionale ESPRESSO (1993-2016) a cinque controlli simili clinicamente e anagraficamente tratti dal registro della popolazione generale.