LC n.145/2021 Se manca l’ossigeno per la COVID-19, meglio il casco o la cannula?

INTERVENTO L’insufficienza respiratoria ipossiemica può complicare il decorso di COVID-19. Quale sia per i pazienti di gravità moderata e con respirazione autonoma il supporto respiratorio ottimale è controverso: il tasso di insuccesso del trattamento non invasivo è del 60% e il ricorso ritardato all’intubazione può essere nefasto. Nei centri di terapia intensiva si usa da tempo la cannula binasale ad alto flusso (HFNC), che eroga una miscela riscaldata e umidificata di aria e ossigeno a velocità di flusso tra 30 e 50 litri al minuto; interfaccia più recente per l’ossigenoterapia è il casco, che ha il vantaggio di poter essere applicato a ogni paziente, perché non richiede la sua collaborazione, gli consente di parlare e tossire e non induce decubiti cutanei; tuttavia, aumenta lo spazio morto e le eventuali perdite rendono poco valutabili i volumi di ventilazione.