LC n.152/2022 Quale farmaco scegliere per ridurre il peso se non funziona la dieta?

INTERVENTO Nell’obesità (BMI ≥30 kg/m2) e nel sovrappeso (BMI ≥27 kg/m2) il ricorso ai farmaci è indicato quando dieta, esercizio fisico ed eventuale terapia cognitivo-comportamentale si dimostrano insufficienti. Si utilizzano: orlistat, che impedisce l’assorbimento dei trigliceridi assunti con il cibo; gli analoghi del GLP-1 umano (glucagon like peptide-1), che inducono la secrezione d’insulina e il senso di sazietà; naltrexone/ bupropione che riducono l’appetito; levocarnitina, che s’ipotizza incrementi il consumo degli acidi grassi e il dimagrimento. L’FDA ha approvato anche fentermina/ topiramato a rilascio prolungato, che invece non è disponibile in Italia per i gravi casi di ipertensione polmonare da fentermina.
Una revisione sistematica con metanalisi a rete ha identificato 143 studi controllati e randomizzati per un totale di 49.810 partecipanti allo scopo di valutare per ciascun farmaco i rischi e l’efficacia nel ridurre il peso corporeo in confronto con le modifiche dello stile di vita.