LC n. 156 / 2022 Aggiungere alle statine altri farmaci anti colesterolo riduce la mortalità?

INTERVENTO Le statine sono raccomandate come farmaci di prima linea per la riduzione del rischio cardiovascolare. Qualora i pazienti siano intolleranti o la terapia con statine alla dose massima non sia sufficiente a ridurre il colesterolo LDL, è indicata l’aggiunta di altri farmaci come l’ezetimibe o gli inibitori di PCSK9 (la proproteina convertasi subtilisina/kexina di tipo 9), anticorpi monoclonali umani in grado di legarsi al recettore delle LDL, aumentandone la captazione epatica e diminuendone i livelli in circolo.
Quali sono i reali benefici clinici di queste associazioni? Per valutarlo, è stata condotta una metanalisi a rete.




RISULTATI Sono stati identificati 14 studi controllati e randomizzati per un totale di 83.660 adulti seguiti per più di sei mesi.
L’aggiunta di ezetimibe alle statine riduceva il rischio di infarto (rischio relativo: 0,87) e di ictus (rischio relativo: 0,80), ma non modificava la mortalità da tutte le cause (rischio relativo: 0,99) né quella cardiovascolare (rischio relativo: 0,97).