LC n. 157 / 2022 A cielo aperto o endovascolare per l’aneurisma dell’aorta addominale?

INTERVENTO La scelta tra intervento mininvasivo endovascolare e intervento a cielo aperto per la chirurgia di un aneurisma dell’aorta addominale rimane difficile. Ormai i tre quarti degli interventi vengono fatti però per via endovascolare per la minore invasività. Se a breve termine, a distanza di 30 giorni dall’intervento, la via endovascolare sembra associarsi a una riduzione della mortalità intraoperatoria e della morbilità, meno chiaro è l’esito dei due interventi a distanza di tempo. La domanda è quale sia la mortalità dopo anni dalla procedura, quanto sia frequente la rottura a distanza di tempo e quanto frequente la necessità di un nuovo intervento chirurgico. Uno studio retrospettivo di coorte statunitense ha confrontato i risultati dei due interventi a distanza di sei anni dalla procedura in 32.760 pazienti trattati tra il 2003 e il 2018.




RISULTATI A distanza di sei anni dall’operazione, l’intervento a cielo aperto si associava a una riduzione della mortalità rispetto all’intervento endovascolare (35,6% rispetto a 41,2%, hazard ratio: 0,83, limiti di confidenza al 95% da 0,74 a 0,94, p=0,002). Mortalità che in entrambi i casi aumentava gradualmente col tempo (4,3% rispetto a 6,7% da uno a due anni; 25,8% rispetto a 30,6% da due a sei anni).