LC n. 159 / 2022 Nei diabetici ipertesi la sistolica deve essere tenuta più bassa?

INTERVENTO I pazienti con diabete di tipo 2 di base hanno un aumento del rischio cardiovascolare e se ipertesi hanno un maggior rischio di morbilità e morte a causa di un evento cardiovascolare maggiore. È quindi essenziale controllare la pressione arteriosa nei diabetici con una terapia farmacologica appropriata ove necessario. Si discute però se la soglia di valori massimi di sistolica da raggiungere debba essere più stringente in questi soggetti rispetto ai pazienti che non hanno un diabete di tipo 2.
Per dare una risposta a questa domanda è stata condotta una metanalisi che ha valutato gli effetti della riduzione di 5 mmHg della pressione sistolica sul rischio cardiovascolare nei soggetti diabetici e non. In particolare l’esito primario era il rischio di sviluppare un evento cardiovascolare maggiore, comprendente l’insorgenza di un ictus fatale o meno, di una malattia cerebrovascolare, di un infarto fatale o meno e di uno scompenso cardiaco tale da causare la morte o il ricorso all’ospedalizzazione.




RISULTATI Sono stati selezionati 51 studi controllati e randomizzati per un totale di 358.533 partecipanti, 103.325 dei quali (29%) avevano un diabete di tipo 2. I valori pressori medi di partenza erano simili nei due gruppi di pazienti: 149/84 mmHg nei diabetici rispetto a 153/88 mmHg nei non diabetici.