LC n. 164 / 2023 Ridurre la durata degli antibiotici nella batteriemia da Gram negativi?

La batteriemia da Gram negativi è una condizione grave che richiede la pronta somministrazione di antibiotici. Finora si è raccomandato di proseguire la terapia per due settimane, ma quanto più è lungo il trattamento e tanto maggiore è il rischio di selezionare resistenze batteriche e di avere effetti avversi. Per questo si è proposto di dimezzare la durata della terapia antibiotica in questi casi, somministrando il farmaco per soli sette giorni. Una revisione sistematica ha identificato tre studi controllati e randomizzati per un totale di 1.186 pazienti che confrontavano i due schemi terapeutici. La mortalità sia a 30 sia a 90 giorni era sovrapponibile indipendentemente dalla durata del trattamento per la batteriemia (odds ratio: 1,08 sia a 30 sia a 90 giorni, senza significatività statistica). Altrettanto analoghi erano gli esiti per quanto riguarda le recidive (odds ratio: 1,00), la durata della degenza (odds ratio: 0,78), la necessità di un nuovo ricovero (odds ratio: 0,96) e le complicazioni infettive (odds ratio: 1,62).