LC n. 167 / 2023 Nei fibrillanti con ictus quando va iniziato l’anticoagulante orale?

INTERVENTO Non è noto se l’inizio precoce o posticipato degli anticoagulanti orali diretti influenzi il rischio di recidiva ischemica o di emorragia intracranica nei soggetti con fibrillazione atriale che hanno avuto un ictus ischemico. Alcune linee guida raccomandano la regola “1, 3, 6, 12” che corrispondono ai giorni da attendere dopo l’evento acuto, rispettivamente un TIA, un ictus ischemico minore, un ictus ischemico moderato o un ictus ischemico grave. Ora in uno studio condotto in 103 ospedali di 15 paesi sono stati arruolati i soggetti subito dopo l’evento acuto randomizzandoli alla somministrazione precoce o ritardata della terapia con anticoagulante orale diretto a seconda della gravità della condizione: entro 48 ore da un ictus minore o moderato e 6-7 giorni da un ictus maggiore (terapia precoce) oppure dopo 3-4 giorni da un ictus minore, 6-7 giorni da un ictus moderato, 12-14 giorni da un ictus maggiore (terapia ritardata).