LC n. 179 / 2024 L’infusione di aminoacidi mitiga il danno renale acuto post chirurgico?

INTERVENTO Il danno renale acuto è una grave e non rara complicanza della chirurgia cardiaca, nella cui genesi sono implicati l’insulto ischemia-riperfusione, l’attività di nefrotossine endogene o esogene, i fattori infiammatori, la vasocostrizione e lo stress ossidativo. Può avere un ruolo anche l’anestesia, determinando vasodilatazione e ipotensione.
Gli aminoacidi per via endovenosa possono aumentare la perfusione renale, ma la loro efficacia nel ridurre l’insorgenza di danno acuto renale dopo la chirurgia cardiaca è incerta.
Uno studio internazionale in doppio cieco ha randomizzato in 22 centri ospedalieri 3.511 pazienti adulti, che dovevano essere sottoposti a chirurgia cardiaca con un bypass cardiopolmonare, a ricevere un’infusione endovenosa di una miscela bilanciata di aminoacidi (2 g per chilogrammo di peso corporeo ideale al giorno) o di un placebo (soluzione di Ringer) per un massimo di tre giorni. L’esito primario valutato era l’insorgenza nella settimana successiva all’intervento chirurgico di un danno renale acuto definito in base all’aumento della creatininemia di 0,3 mg/dl in 48 ore, oppure di 1,5 volte rispetto al basale. Gli esiti secondari includevano la gravità del danno renale acuto, l’uso e la durata della terapia sostitutiva renale e la mortalità per tutte le cause a 30 giorni.