LC n. 180 / 2024 In caso di stenosi aortica grave asintomatica va sostituita la valvola?

INTERVENTO La sostituzione chirurgica della valvola aortica ha un’indicazione indiscussa nei pazienti sintomatici con una stenosi aortica grave e una disfunzione del ventricolo sinistro, mentre è dibattuta l’indicazione per la sostituzione precoce nei pazienti con una stenosi aortica grave che non ha ancora provocato sintomi e che hanno una funzione ventricolare sinistra conservata.
Uno studio controllato e randomizzato condotto in nove centri specializzati di sette Paesi europei (Italia compresa) ha valutato la sicurezza e l’efficacia della sostituzione valvolare precoce in 157 pazienti asintomatici con stenosi aortica grave (area valvolare ≤1 cm2, con velocità della gettata aortica >4 m/s), normale funzione ventricolare sinistra e test da sforzo negativo. I pazienti erano assegnati alla sostituzione valvolare oppure alle usuali cure mediche.
L’esito primario in studio era un esito composito che comprendeva la mortalità per tutte le cause, l’ infarto miocardico acuto, l’ictus e la necessità di ospedalizzazione per insufficienza cardiaca.