Lettera Clinica LC n. 101/2017

Nr. 101 del 31/01/2017


LC n. 101/2017 – Terapia antibiotica di breve durata?

La riduzione della durata della terapia antibiotica in corso di otite media peggiora gli esiti rispetto alla terapia standard e non riduce gli effetti avversi e la comparsa di ceppi resistenti. Il...


LC n. 101/2017 – Concussi ma subito attivi

In assenza di controindicazioni, il consiglio per i giovani che hanno subito un trauma commotivo è di riprendere rapidamente l’attività fisica perché ciò porta a un decorso migliore.


LC n. 101/2017 – Pressione arteriosa: dove scende e dove sale

C’è stato un capovolgimento nella prevalenza dell’ipertensione negli ultimi 40 anni a sfavore dei paesi meno ricchi del Sudest asiatico e dell’Africa subsahariana, rimane comunque alta la...


LC n. 101/2017 – Atletiche morti improvvise

Visto che circa la metà dei casi di morte improvvisa sarebbe ascrivibile a una cardiomiopatia, si discute dell’utilità di test di screening più approfonditi rispetto al solo ecg e all’ecg da...


LC n. 101/2017 – Da bronchite a bronchiectasia

La presenza di bronchiti batteriche protratte e ripetute nel bambino può essere preludio allo sviluppo di bronchiectasie. In uno studio prospettico di coorte su 161 bambini con questa forma di...


LC n. 101/2017 – Tromboembolie tumorali

Le tromboembolie venose associate al cancro sono frequenti e pericolose per la vita. In uno studio di coorte britannico sono stati esaminati 6.592 casi su un totale di 112.738 anni-persona di...


LC n. 101/2017 – Quando è appropriato usare gli antibiotici

Il medico può decidere di prescrivere la terapia antibiotica solo ai bambini che hanno un alto rischio di essere ricoverati a seguito di una infezione acuta delle vie respiratorie.


LC n. 101/2017 – Problemi di cuore dopo il cancro

I pazienti sopravvissuti a un cancro in giovane età devono essere seguiti nel tempo per un’adeguata prevenzione cardiovascolare, specie in caso di tumori ematologici.


LC n. 101/2017 – La frequente anemia sideropenica

Il medico di medicina generale deve svolgere un ruolo chiave nel riconoscimento dell’anemia sideropenica e nel suo trattamento.


LC n. 101/2017 – Coronarie malate: non è solo colpa dei geni

L’analisi dei dati indica che uno stile di vita salutare può significativamente ridimensionare il rischio di eventi coronarici anche nei soggetti con patrimonio genetico più sfavorevole, e va...


LC n. 101/2017 – L’alcol lede la prostata

Questo studio stabilisce un legame diretto e dose-dipendente tra consumo di alcol e cancro della prostata. E’ importante sapere che questo tumore, che ha una prevalenza elevata, dipenda in parte da...


LC n. 101/2017 – Non fa male l’anestesia

Uno studio di coorte svedese scagiona l’anestesia generale fatta per un intervento chirurgico sotto i quattro anni d’età. Dei 2.174.073 bambini svedesi nati tra il 1973 e il 1993, i 33.514 con...


LC n. 101/2017 – Epatite da bevande energetiche

Dall’Università della Florida giunge la segnalazione di un caso di epatite acuta dopo assunzione di bevande energetiche in quantità sostenute (4-5 al giorno per tre settimane). Un uomo di 50 anni...


LC n. 101/2017 – Sfuggente cancro del pancreas

Si conferma la difficoltà di fare diagnosi di cancro del pancreas e di identificare sintomi per differenziarlo clinicamente da altre forme morbose.


LC n. 101/2017 – AngioTC o coronarografia?

Nei pazienti a rischio intermedio di malattia coronarica l’angioTC migliora la capacità diagnostica e rappresenta un buon filtro per selezionare i casi con indicazione all’angiografia....


LC n. 101/2017 – Cellulare prova del delitto

Lo studio del profilo metabolomico sugli oggetti personali si prospetta una nuova risorsa per la medicina forense.


LC n. 101/2017 – Quanti antiretrovirali per la via materno-fetale dell’HIV?

I regimi che combinano tre farmaci antiretrovirali sono più efficaci contro la trasmissione materno-fetale dell’HIV, ma danno maggiori effetti avversi. Occorre quindi individuare un’associazione...


LC n. 101/2017 – Quale chirurgia per l’aneurisma dell’aorta addominale?

La chirurgia endovascolare dell’aneurisma dell’aorta addominale si associa a una minore sopravvivenza a lungo termine rispetto all’intervento a cielo aperto.


LC n. 101/2017 – Si può fare qualcosa contro il burnout?

Con interventi strutturali o individuali è possibile ridurre significativamente il burnout.


LC n. 101/2017 – Menisco: ricorrere alla chirurgia o alla fisioterapia?

La sostanziale equivalenza tra meniscectomia in artroscopia e fisioterapia e, in aggiunta, il miglioramento della forza muscolare ottenibile con la fisioterapia, suggerisce che nei pazienti di mezza...


LC n. 101/2017 – Quanti antiretrovirali per la via materno-fetale dell’HIV?

I regimi che combinano tre farmaci antiretrovirali sono più efficaci contro la trasmissione materno-fetale dell’HIV, ma danno maggiori effetti avversi. Occorre quindi individuare un’associazione...


LC n. 101/2017 – La quadrantectomia va scelta nel tumore mammario in stadi iniziali?

I risultati di questo studio confermano che l’intervento meno invasivo garantisce a distanza di tempo gli stessi esiti, in termini di sopravvivenza, della mastectomia radicale.


LC n. 101/2017 – Meno depressione meno sodio?

Nei soggetti più anziani, gli antidepressivi di seconda generazione possono causare iponatriemia con sintomi neurologici che possono, talvolta, arrivare al delirium. Uno studio retrospettivo...


LC n. 101/2017 – Magrezza iatrogena

I pazienti con demenza che assumono gli inibitori dell’acetilcolinesterasi (donepezil, galantamina e rivastigmina) hanno un rischio significativamente maggiore (odds ratio: 2,18, p


LC n. 101/2017 – Quale approccio chirurgico scegliere per le emorroidi?

Dopo uno svantaggio iniziale, l’escissione chirurgica delle emorroidi migliora la qualità della vita più della sospensione del tessuto emorroidario con suturatrice meccanica.


LC n. 101/2017 – Quale anticoagulante nell’angioplastica con stent?

Lo studio, pur passibile di conflitti d’interesse, rileva una maggiore sicurezza d’uso del rivaroxaban in questi pazienti.


LC n. 101/2017 – Si può trapiantare un polmone conservato per più di 12 ore?

Grazie a una nuova tecnica è ora possibile conservare più a lungo il polmone da trapiantare.


LC n. 101/2017 – Ci sono modelli predittivi per la procreazione medicalmente assistita?

E’ possibile fornire a una coppia una valutazione ragionata della possibilità di avere una gravidanza di successo prima ancora di cominciare il percorso di fecondazione in vitro e perfezionarla...


LC n. 101/2017 – Il celecoxib ha la stessa sicurezza cardiovascolare di altri FANS?

La sicurezza cardiovascolare sembra sovrapponibile ma in questo studio i dosaggi dei due FANS erano massimi, quello del celecoxib no, sarebbe quindi auspicabile uno studio a parità di dosaggi per...


LC n. 101/2017 – Senza ovaie con i guai

Le donne che vanno in menopausa chirurgica precoce hanno un rischio aumentato di depressione, dislipidemia, aritmie cardiache, coronaropatia, osteoporosi e BPCO e un accumulo accelerato di patologie...


LC n. 101/2017 – Lavoro in forse nella mente

Si incorre in disturbi psichiatrici già quando il posto di lavoro è in pericolo, secondo uno studio norvegese che ha seguito le prescrizioni farmacologiche di 2.348.552 soggetti che nel 2004 erano...


LC n. 101/2017 – Qual è la terapia più efficace per l’eradicazione di Helicobacter pylori?

La terapia triplice di 14 giorni è superata per efficacia dalla terapia quadruplice con bismuto della durata di 10 giorni, ma non da quella concomitante. Occorre valutare se il prolungamento della...


LC n. 101/2017 – I pazienti con scompenso e BPCO possono prendere i betabloccanti?

La BPCO non è un buon motivo per rinunciare all’uso dei betabloccanti in caso di scompenso cardiaco, ma nella pratica quotidiana in questo caso sono ancora troppo poco usati.


LC n. 101/2017 – Melius est abundare

Midazolam e droperidolo sembrano la combinazione migliore per la sedazione in urgenza. Per sedare in Pronto soccorso un paziente in stato di agitazione viene di solito eseguito un bolo venoso di una...


LC n. 101/2017 – Incrementare la conta spermatica

Una revisione sistematica con metanalisi, che ha incluso 1.241 soggetti, ha rilevato che l’intervento riparativo del varicocele ha un impatto positivo (odds ratio: >1,7) sull’esito della...


LC n. 101/2017 – Come si cura una distorsione alla caviglia?

In presenza di distorsioni di gravità lieve-moderata si possono utilizzare le opzioni terapeutiche tradizionali (riposo e scarico articolare, bendaggio, compressione, elevazione, impacchi freddi)...


LC n. 101/2017 – Come prevenire l’emicrania nei bambini?

La prevenzione dell’emicrania dei bambini e degli adolescenti non può essere fatta con i farmaci abitualmente impiegati per l’adulto, come l’amitriptilina e il topiramato perché non efficaci.


LC n. 101/2017 – Va sempre usata l’ossigenoterapia nella bronchite cronica?

I risultati escludono che nei pazienti con BPCO e moderata desaturazione, l’ossigenoterapia a lungo termine possa migliorare la sopravvivenza, ridurre il rischio di ricovero o modificare il corso...


LC n. 101/2017 – CARDIOLOGIA – Ipertensione arteriosa: raccomandazioni per la diagnosi

Il NICE ha aggiornato le linee guida sulla diagnosi e il trattamento dell’ipertensione arteriosa nell’adulto. Lettera Clinica pubblica in questo numero le raccomandazioni che riguardano la...


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