Lettera Clinica LC n. 109/2017
Nr. 109 del 31/10/2017LC n. 109/2017 – Quando l’aborto è un pericolo
C’è ancora molto da fare per garantire a tutte le donne nel mondo il diritto a una interruzione di gravidanza sicura.
LC n. 109/2017 – Antinfiammatorio nell’infarto
A sostegno dell’ipotesi infiammatoria alla base dell’aterosclerosi, questo farmaco sembra ridurre il rischio cardiovascolare, a fronte però di possibili gravi effetti avversi (ci sono state più...
LC n. 109/2017 – In aumento i deficit della vista
I deficit visivi, fino a quelli più gravi che comportano cecità, colpiscono una larga fetta della popolazione e sono destinati ad aumentare soprattutto in relazione all’invecchiamento della...
LC n. 109/2017 – Dissezione coronarica
La dissezione coronarica comporta un alto rischio di eventi cardiovascolari maggiori e recidiva.
LC n. 109/2017 – Allergici ai farmaci?
Secondo una revisione sistematica con metanalisi (53 studi, 126.306 pazienti) l’allergia ai farmaci riferita dai pazienti sarebbe frequente:
LC n. 109/2017 – In macchina sempre col seggiolino
In macchina sempre col seggiolino Il seggiolino in macchina salva la vita ai bambini. Secondo uno studio statunitense su 18.116 bambini coinvolti in incidenti d’auto gravi ne sono morti il 15,9%.
LC n. 109/2017 – La malattia reumatica cardiaca fa molti morti
Molto resta ancora da fare per debellare la malattia reumatica. Le politiche sanitarie locali, specie nei paesi in via di sviluppo, dovrebbero mirare a una pronta diagnosi delle faringiti...
LC n. 109/2017 – Piccola ma temibile
Questi dati saranno utili per definire le popolazioni di pazienti che potrebbero trarre giovamento dall’uso delle molecole attualmente in fase di sperimentazione contro la LP(a).
LC n. 109/2017 – I milioni di casi di tumori rari
I tumori rari sono spesso negletti e non hanno terapie adeguate anche per la difficoltà di avere numeri sufficienti di partecipanti ai trial con nuove molecole. Sono inoltre meno interessanti per le...
LC n. 109/2017 – Il pericolo del riscaldamento globale
Sottovalutare le conseguenze sulla salute del cambiamento climatico e la sempre più frequente comparsa di eventi climatici anomali sarebbe un errore grave specie per i più fragili. Le politiche...
LC n. 109/2017 – Il fumo e la fragilità
Poiché il fumo è uno dei più rilevanti fattori di rischio modificabili per la salute è importante invitare a smettere anche i soggetti più anziani che trarrebbero dalla disassuefazione indubbi...
LC n. 109/2017 – Particelle alfa da contrastare
Anche bassi livelli di esposizione a radioisotopi alfa aumentano il rischio di tumore.
LC n. 109/2017 – Non sempre le HDL sono protettive
L’obiettivo di aumentare il colesterolo HDL rimane valido in clinica, ma c’è comunque un limite oltre il quale non si hanno più benefici ma anzi un aumento dei rischi di morte.
LC n. 109/2017 – Il terreno per la SLA
La sclerosi laterale amiotrofica e altre malattie neurodegenerative potrebbero condividere un terreno eziopatogenetico comune, che è ancora tutto da definire.
LC n. 109/2017 – Smog sulla fibrosi polmonare
L’inquinamento atmosferico peggiora la salute dei soggetti con fibrosi polmonare idiopatica.
LC n. 109/2017 – Rischio demenza
I fattori di rischio cardiovascolare nei soggetti di media età sono indicativi anche del rischio di demenza.
LC n. 109/2017 – Dal laboratorio alla sala operatoria
Secondo queste linee guida, gli esami di laboratorio utili in previsione di un intervento chirurgico sono relativamente pochi. Gli autori sottolineano che soprattutto nel soggetto sano queste...
LC n. 109/2017 – Diagnosi clinica di polmonite
Per la diagnosi clinica di polmonite in età pediatrica non ci si può affidare alla presenza di uno o pochi segni o sintomi. Colpisce il fatto che i dati ricavabili con la semeiotica sembrano...
LC n. 109/2017 – Osteomielite nel piede diabetico
Le diverse tecniche di diagnostica per immagini hanno una sensibilità simile, mentre la tomografia a emissione di positroni e la scintigrafia con leucociti marcati con tecnezio hanno una...
LC n. 109/2017 – ACE inibitori e sartani sono uguali nella prevenzione?
Secondo questo studio, nei pazienti con malattia cardiovascolare in atto i sartani prevengono gli eventi avversi cardiovascolari in misura superiore agli ACE inibitori.
LC n. 109/2017 – La radioablazione delle metastasi epatiche prolunga la vita?
L’ablazione con radiofrequenza aumenta la sopravvivenza mediana (45,6 mesi rispetto a 40,5 mesi nei pazienti trattati con la sola chemioterapia) dei pazienti con metastasi epatica da tumore del...
LC n. 109/2017 – Abbassare la glicemia è un gioco
I diabetici di tipo 2 con difficoltà a essere seguiti da un medico potrebbero meglio gestire la loro malattia giocando on line:
LC n. 109/2017 – I vantaggi di una gravidanza mossa
Con una revisione sistematica di 36 studi clinici controllati (per un totale di oltre 12.500 donne), l’International Weight Management in Pregnancy (i-WIP) Collaborative Group ha sintetizzato i...
LC n. 109/2017 – L’acido acetilsalicilico diminuisce l’incidenza di preeclampsia?
Con la somministrazione di basse dosi di acido acetilsalicilico alle donne gravide ad alto rischio di preeclampsia si riduce l’incidenza della condizione.
LC n. 109/2017 – La colecistectomia d’elezione richiede una profilassi antibiotica?
Considerato il numero di casi da trattare, pur essendo efficace, non è detto che la profilassi antibiotica in questi casi si traduca in un beneficio clinico per la generalità dei pazienti.
LC n. 109/2017 – L’eritropoietina è veramente un farmaco dopante?
Pur migliorando alcuni parametri funzionali, l’eritropoietina non aumenta le prestazioni su strada.
LC n. 109/2017 – Quale terapia adiuvante migliora la prognosi del glioblastoma?
La radio-chemioterapia adiuvante migliora la sopravvivenza; questa opzione va, pertanto, presa in considerazione in pazienti selezionati in base all’età e alle condizioni cliniche generali.
LC n. 109/2017 – Nel morbo di Crohn gli anti TNF riducono i ricoveri?
Il rischio di intervento chirurgico nei trattati con TNF è più alto rispetto a quanto indicato dai trial clinici, inoltre il prolungamento della terapia oltre i sei mesi non modifica la...
LC n. 109/2017 – Quando la sigaretta elettronica serve
L’utilizzo della sigaretta elettronica negli Stati Uniti è andato aumentando negli ultimi anni e la cessazione del fumo di tabacco sembra andata di pari passo.
LC n. 109/2017 – Sintesi genica dell’enzima mancante
Uno studio francese su sette bambini tra i due e i quattro anni affetti da mucopolisaccaridosi di tipo IIIB ha riscontrato un minor decadimento dello sviluppo mentale rispetto a quello della storia...
LC n. 109/2017 – La terapia iniettiva depot mantiene la soppressione dell’HIV?
Dopo 96 settimane di terapia i due farmaci antiretrovirali a lunga durata d’azione, cabotegravir e rilpivirina, somministrati per via intramuscolare una volta ogni quattro o otto settimane hanno...
LC n. 109/2017 – Come stimolare l’esercizio fisico nel paziente diabetico?
Con un programma mirato si può indurre il paziente con diabete all’esercizio fisico, con miglioramenti significativi nella gestione della malattia.
LC n. 109/2017 – Antibiotici sulle ferite chirurgiche?
Il ruolo degli antibiotici topici nella guarigione delle ferite chirurgiche è stato valutato da una revisione sistematica di 14 studi controllati, per un totale di 6.466 partecipanti.
LC n. 109/2017 – Un anticorpo monoclonale per l’arterite
Il tocilizumab, un inibitore dell’interleuchina-6, sembra efficace nell’arterite gigantocellulare che usualmente tende a recidivare quando il cortisone viene scalato e poi tolto.
LC n. 109/2017 – Quali farmaci funzionano meglio nell’onicomicosi?
Gli antimicotici orali derivati degli azolici e la terbinafina, assunti per bocca, sono più efficaci del placebo contro l’onicomicosi e hanno uno spettro d’azione più ampio ed effetti...
LC n. 109/2017 – Il cross linking corneale arresta la progressione del cheratocono?
Il cross linking sembra essere una terapia promettente per il cheratocono.
LC n. 109/2017 – Quando riperfondere nella sindrome coronarica non STEMI?
In caso di sindrome coronarica non STEMI non è necessario l’intervento in acuto, la riperfusione eseguita successivamente porta a risultati analoghi.
LC n. 109/2017 – Come valuta il paziente il trattamento antipertensivo intensivo?
Il controllo intensivo dei livelli pressori garantisce una significativa riduzione degli eventi cardiovascolari senza alcun impatto sulla salute psicofisica e sull’accettazione della terapia da...
LC n. 109/2017 – Ci sono prospettive per il trapianto di mano nel bambino?
I risultati di questo primo caso indicano che le prospettive di successo sono buone almeno a medio termine. Restano da valutare gli esiti a lungo termine e l’impatto delle cure sulla salute...
LC n. 109/2017 – Migliora la prognosi del tumore mammario
Uno studio italiano su 1.331 donne sotto i 40 anni con tumore della mammella trattate con approccio chirurgico conservativo più radioterapia evidenzia un notevole miglioramento della prognosi col...
LC n. 109/2017 – Incertezze sulla cannabis
Una revisione sistematica ridimensiona l’utilità della cannabis nel trattamento del dolore cronico. Dagli studi clinici sono emerse prove deboli sul controllo del dolore neuropatico e prove non...
LC n. 109/2017 – A lungo termine funzionano meglio gli stent riassorbibili?
I risultati di questa metanalisi indicano che l’impiego di stent assorbibili medicati con everolimus si associa a un aumento del rischio di eventi cardiaci negativi e di trombosi del dispositivo...
LC n. 109/2017 – L’ataluren è efficace nella malattia di Duchenne?
Stando ai risultati di questo studio, l’ataluren non è in grado di modificare la capacità funzionale residua nella malattia di Duchenne.
LC n. 109/2017 – C’è spazio per la viscosupplementazione nell’artrosi dell’anca?
Da questa revisione sistematica non emergono prove sufficienti per raccomandare l’impiego di farmaci come l’acido ialuronico per il controllo del dolore e il miglioramento funzionale...
LC n. 109/2017 – Vanno utilizzati gli steroidi nella nefropatia a IgA?
L’impiego del metilprednisolone nella nefropatia di Berger comporta un aumento del rischio di eventi avversi, soprattutto di natura infettiva, per cui non è consigliato.
LC n. 109/2017 – Sono indicati i gabapentinoidi nella lombalgia cronica?
L’impiego di farmaci come gabapentin e pregabalin per la lombalgia cronica si associa a un rapporto rischi/benefici sfavorevole.
LC n. 109/2017 – Vitamine per la maculopatia degenerativa senile?
L’assunzione di vitamina E, di beta-carotene, di vitamina C o di complessi multivitamici non previene l’insorgenza della degenerazione maculare senile.
LC n. 109/2017 – Defibrillatore impiantabile salvavita
Il defibrillatore impiantabile è un’opzione terapeutica efficace, in grado di ridurre del 22% la mortalità per tutte le cause, del 33% quella per cause cardiovascolari e del 55% la morte cardiaca...
LC n. 109/2017 – L’attenuato è poco efficace
I vaccini antinfluenzali 2015-2016 hanno avuto un effetto protettivo significativo. Tuttavia quelli prodotti con virus vivi attenuati non sono stati efficaci nei bambini. Poiché la composizione è...
LC n. 109/2017 – Il cane: l’amico per la salute
Avere un cane è un’opportunità per mantenersi fisicamente attivi nella terza età. Uno studio su 3.123 soggetti anziani mostra che i due terzi dei padroni di cani escono in passeggiata almeno una...
LC n. 109/2017 – Screening per il nasofaringe
Il DNA circolante del virus di Epstein-Barr è un valido marcatore per il carcinoma del nasofaringe nei soggetti asintomatici.
LC n. 109/2017 – CHIRURGIA - Le infezioni del sito chirurgico
I CDC hanno pubblicato le linee guida per il controllo delle infezioni del sito chirurgico, basate sulla revisione di 170 studi.
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