Lettera Clinica LC n.119/2018

Nr. 119 del 30/11/2018


LC n. 119/2018 - Inibitori di pompa in terapia intensiva

Nei pazienti ricoverati in terapia intensiva la somministrazione per via endovenosa di pantoprazolo, di solito somministrato per ridurre il rischio di ulcera da stress, non sembra comportare vantaggi.


LC n. 119/2018 - Non trattare l’ipertensione lieve

Nei pazienti a basso rischio con ipertensione lieve non val la pena di iniziare una terapia antipertensiva. L’importante conclusione giunge da uno studio longitudinale di coorte britannico.


LC n. 119/2018 - Troppi cesarei in troppi paesi

Il parto cesareo sta diventando una vera e propria epidemia, tanto che oltre un quinto delle nascite nel mondo avviene per questa via.


LC n. 119/2018 - Iperuricemia nei geni

Più che l’alimentazione sembra siano i geni a predisporre all’aumento dell’acido urico nel sangue e di conseguenza alle malattie a esso correlate.


LC n. 119/2018 - L’importanza dei recettori

La sopravvivenza media per una donna con tumore della mammella e metastasi cerebrali dipende dal sottotipo di tumore.


LC n. 119/2018 - La tosse del tumore del polmone

In uno studio longitudinale britannico su 177 pazienti con tumore del polmone si sono valutate le caratteristiche del sintomo tosse.


LC n. 119/2018 - Latticini sì o no per il cuore?

Il consiglio di ridurre l’introduzione con la dieta di latticini da latte intero per diminuire l’apporto di grassi saturi e il loro effetto cardiovascolare negativo andrebbe rivisto.


LC n. 119/2018 - E’ uguale quando spingere

Quando dire alla donna in travaglio di spingere una volta che è giunta a dilatazione completa? A confronto due filosofie che avrebbero gli stessi effetti sulla probabilità di parto per via vaginale.


LC n. 119/2018 - Il tempo delle crisi epilettiche

Le crisi epilettiche non solo hanno chiari ritmi circadiani ma anche ritmi più lunghi dell’ordine di una o più settimane. E’ la conclusione di uno studio condotto su una selezione di pazienti.


LC n. 119/2018 - Troppo poca attività fisica

L’obiettivo di ridurre di almeno il 10% la popolazione sedentaria entro il 2025 sarà difficilmente raggiungibile, il rischio anzi è di vedere aumentare questa percentuale.


LC n. 119/2018 - Il destino della stenosi valvolare aortica

La storia naturale della stenosi valvolare aortica asintomatica è stata tracciata in uno studio internazionale che ha coinvolto pazienti di più continenti.


LC n. 119/2018 - I geni mieloproliferativi

Il destino dei pazienti con una malattia mieloproliferativa è scritto anche nei geni.


LC n. 119/2018 - Quando aumenta l’emorragia intracerebrale

E’ possibile individuare alcuni fattori che indicano i casi di emorragia intracerebrale nei quali è più probabile la “crescita” della emorragia con riflesso sulla prognosi clinica.


LC n. 119/2018 - Autolesionisti anziani

L’incidenza globale di autolesionismo in questa fascia d’età era di 4,1 per 10.000 anni-persona.


LC n. 119/2018 - Sforzi e distacco di placenta

Il distacco intempestivo di placenta sarebbe favorito dall’esercizio fisico.


LC n. 119/2018 - Candida auris

La Candida auris è un patogeno emergente e multiresistente. Questo micete ha causato una epidemia nella terapia intensiva neurologica di un ospedale britannico.


LC n. 119/2018 - Svelare la tubercolosi nei soggetti ad alto rischio

Per riconoscere i casi di tubercolosi latente si può ricorrere al vecchio test intradermico alla tubercolina oppure utilizzare i nuovi test.


LC n. 119/2018 - L’angio-TC modifica la prognosi

Uno studio scozzese con disegno multicentrico in aperto suggerisce l’importanza della angioTC coronarica nel paziente con angina stabile.


LC n. 119/2018 - Riconoscere le cause dell’ictus

All’Università di Friburgo è stato effettuato uno studio retrospettivo per verificare quali sintomi predicano una diagnosi di ictus secondario all’ostruzione di un grosso vaso cerebrale.


LC n. 119/2018 - Cercatori di diagnosi

Grazie all’attività dell’Undiagnosed Diseases Network (UDN) si potrebbe arrivare alla diagnosi in molti casi nei quali non si è riusciti a identificare una malattia.


LC n. 119/2018 - Linfonodi verdi e blu

Ricercatori canadesi e statunitensi hanno confrontato l’efficienza di due coloranti nell’individuare i linfonodi sentinella associati al cancro dell’endometrio o al cancro della cervice.


LC n. 119/2018 - Meno dolore con la colonscopia

Una ricerca trasversale polacca ha individuato alcuni fattori modificabili che predispongono il singolo paziente a percepire dolore in corso di colonscopia.


LC n. 119/2018 - Campioni di pleura

Ricercatori britannici propongono la biopsia eco-guidata nella diagnostica delle infezioni della pleura.


LC n. 119/2018 - Quanto va protratta la duplice terapia antiaggregante?

In caso di infarto miocardico con sopraslivellamento del tratto ST e successiva esecuzione di un’angioplastica con il posizionamento di uno stent medicato è d’obbligo iniziare immediatamente


LC n. 119/2018 - Quanto è frequente l’uso dei farmaci nei bambini iperattivi?

L’uso dei farmaci per trattare l’ADHD (il disturbo iperattivo con deficit di attenzione che colpisce per lo più i bambini) sembra essere in aumento, ma non ci sono dati che indichino le...


LC n. 119/2018 - L’allopurinolo aumenta il rischio di insufficienza renale nei gottosi?

L’allopurinolo è il farmaco più impiegato nella terapia della gotta.


LC n. 119/2018 - La protezione cardiovascolare della terapia antipertensiva dura negli anni?

Uno studio prospettico multicentrico, in doppio cieco, randomizzato ha indagato l’efficacia della terapia antipertensiva e con statine sulla mortalità.


LC n. 119/2018 - Conviene preservare il retto in caso di cancro in fase iniziale?

Il trattamento chirurgico del carcinoma del retto è orientato a una sempre minore invasività;


LC n. 119/2018 - Qualche goccia aiuta

Uno studio controllato e randomizzato statunitense su 481 pazienti, per ridurre il dolore legato all’iniezione di lidocaina


LC n. 119/2018 - Esercizio per le ulcere venose

Da una revisione sistematica su 190 pazienti con ulcere venose alle gambe emerge che


LC n. 119/2018 - E’ meglio la colecistectomia o il drenaggio per la colecistite acuta?

In caso di colecistite acuta calcolosa nei giovani vi è un’indicazione certa per la cistectomia laparoscopica


LC n. 119/2018 - Quali farmaci sono più efficaci nella colite ulcerosa?

Nei pazienti con colite ulcerosa bisogna affrontare due fasi di trattamento, la prima per indurre una remissione clinica della malattia, la seconda per mantenere tale remissione.


LC n. 119/2018 - Trazodone o benzodiazepine?

A parità di età, fragilità e demenza, il trazodone a basso dosaggio si associa nell’anziano


LC n. 119/2018 - La mano non trema con l’età

E’ provato che la qualità delle prestazioni dei medici tende a flettere quando si è vicini alla pensione.


LC n. 119/2018 - La terapia per il cancro della mammella influenza il rischio cardiovascolare?

Nelle donne con tumore non metastatico della mammella, positive per i recettori estrogenici e/o progestinici


LC n. 119/2018 - Appendicite acuta: operare subito o provare con gli antibiotici?

I risultati a breve termine spingono sempre più spesso a trattare un’appendicite acuta con una terapia antibiotica invece che con il trattamento chirurgico immediato.


LC n. 119/2018 - Una nuova terapia per il lupus eritematoso?

L’anticorpo monoclonale ustekinumab, diretto contro le interleuchine 12 e 2, già approvato per la psoriasi a placche


LC n. 119/2018 - Si può ovviare alla sedentarietà in caso di lavoro alla scrivania?

La sedentarietà è un fattore di rischio per le malattie cardiovascolari, il diabete di tipo 2, i tumori e aumenta il rischio di morte per tutte le cause;


LC n. 119/2018 - L’infusione di zoledronato previene le fratture nell’osteopenia?

Il trattamento con bifosfonati è efficace nel prevenire le fratture nelle donne con osteoporosi post menopausale, ma il numero maggiore di fratture avviene nelle donne con sola osteopenia


LC n. 119/2018 - Antidepressivi e demenza

L’uso di antidepressivi non sembra associarsi a un ipotizzato aumento del rischio di demenza.


LC n. 119/2018 - Dieta mediterranea per l’anziano

Uno studio prospettico longitudinale condotto da autori italiani ha investigato il ruolo della dieta mediterranea


LC n. 119/2018 - La riparazione mitralica transcatetere migliora la sorte degli scompensati?

Nei pazienti con scompenso cardiaco da disfunzione del ventricolo sinistro con ridotta frazione di eiezione può aversi un’insufficienza valvolare mitralica con rigurgito che, a sua volta,...


LC n. 119/2018 - Ci sono nuovi antibiotici per i batteri Gram negativi?

Le resistenze batteriche sono in continuo aumento, in particolare tra i germi Gram negativi.


LC n. 119/2018 - Quando iniziare la dialisi nel paziente con shock settico?

Nella pratica clinica, si parla di shock settico quando lo stato infettivo si associa alla necessità di impiego di vasopressori per mantenere la pressione arteriosa media ≥65 mmHg e valori di...


LC n. 119/2018 - Acido acetilsalicilico nell’anziano sano: più danni che benefici?

Il consiglio di somministrare acido acetilsalicilico a basso dosaggio all’anziano sano per ridurre il rischio cardiovascolare è stato sottoposto al vaglio di un ampio studio prospettico...


LC n. 119/2018 - Gli omega 3 aiutano il cuore diabetico?

Uno studio britannico controllato e randomizzato ha valutato l’effetto protettivo cardiovascolare degli acidi grassi polinsaturi omega 3 nel diabete, segnalato in alcuni studi osservazionali.


LC n. 119/2018 - La vitamina D protegge ossa e muscoli nell’anziano?

Una revisione sistematica ha analizzato le prove di efficacia disponibili relativamente alla prevenzione di fratture e cadute e al mantenimento della densità ossea con l’impiego della vitamina D...


LC n. 119/2018 - I defibrillatori indossabili riducono il rischio di morte improvvisa?

Prima di impiantare un defibrillatore in un paziente con infarto e frazione di eiezione compromessa si lasciano di solito trascorrere tra i 40 e i 90 giorni.


LC n. 119/2018 - Quale contributo dal rivaroxaban nello scompenso?

Partendo dall’ipotesi che ridurre la generazione di trombina possa migliorare il decorso dello scompenso cardiaco associato alla coronaropatia


LC n. 119/2018 - Clindamicina e parto pretermine

Uno studio controllato e randomizzato condotto in 40 centri di ostetricia e ginecologia francesi esclude che trattare con antibiotici la vaginosi batterica in gravidanza possa ridurre la...


LC n. 119/2018 - Sentire i movimenti fetali?

Un programma integrato centrato sul rilevamento da parte della madre della riduzione dei movimenti fetali


LC n. 119/2018 - TOMOSINTESI PER LO SCREENING MAMMARIO

La tomosintesi digitale della mammella, una tecnica avanzata di diagnostica per immagini che permette lo studio in stratigrafia


LC n. 119/2018 - Come ridurre le bevande zuccherate

Uno studio ha stimato gli effetti a lungo termine della riduzione del contenuto di zuccheri nella dieta dei cittadini messicani ottenuta attraverso la riformulazione degli alimenti sul mercato.


LC n. 119/2018 - Le raccomandazioni per la cervice

La US Preventive Services Task Force (USPSTF) ha aggiornato le raccomandazioni sullo screening del cancro della cervice uterina.


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