Lettera Clinica LC n.124/2019

Nr. 124 del 30/04/2019


LC n. 124/2019 Fluorouracile nella cheratosi attinica

Contro la cheratosi attinica, la lesione premaligna più frequente della cute, l’uso di una crema con fluorouracile al 5% è l’approccio terapeutico migliore.


LC n.124/2019 Tra cannabis e psicosi

L’uso di cannabis aumenta il rischio di malattie psicotiche secondo una indagine condotta in 11 paesi europei (Italia compresa). I ricercatori si sono posti l’obiettivo di chiarire se la...


LC n. 124/2019 SEMPRE PIÙ SCLEROSI MULTIPLA

Pur essendo una malattia non frequente, la prevalenza della sclerosi multipla è aumentata negli ultimi 25 anni, mentre si è ridotta la mortalità.


LC n.124/2019 I numeri dell’HDV

La coinfezione con il virus dell’epatite D (HDV) è presente nel 10,58% dei soggetti HBsAg positivi. Secondo una revisione sistematica, che ha individuato 182 articoli, la prevalenza globale...


LC n.124/2019 I tempi per riprovare

Le donne che hanno vissuto il dramma di portare a termine la gravidanza con la nascita di un bambino morto posso rimanere nuovamente incinta nell’anno successivo all’evento, senza che questo...


LC n.124/2019 I rischi dell’HCV da giovani

Se ci si contagia con il virus dell’epatite C (HCV) da giovani è molto alta la probabilità di sviluppare a lungo termine una patologia epatica anche grave. Per valutare l’andamento nel tempo...


LC n.124/2019 LA SOPRAVVIVENZA NELLO SCOMPENSATO DI CUORE

NOTIZIA Nonostante i progressi terapeutici, la mortalità nei pazienti con scompenso cardiaco non si è ridotta significativamente rispetto all’inizio del Duemila.


LC n.124/2019 Giovani infarti controllati

Un infarto con sopraslivellamento del tratto ST (STEMI) prima dei 35 anni di età non ha una prognosi così negativa come si potrebbe immaginare, data la precocità. E’ stato condotto uno studio...


LC n.124/2019 Sale la demenza dopo l’ictus

Chi ha un ictus o un TIA ha una maggiore probabilità negli anni successivi di avere una demenza. E’ questa la sintesi di un ampio studio britannico che ha seguito nel tempo 2.305 pazienti, il 70%...


LC n.124/2019 L’IMPORTANZA DI RICONOSCERE I TUMORI PEDIATRICI

NOTIZIA I casi di cancro in età pediatrica sarebbero molti di più di quelli che vengono diagnosticati, specie nelle aree del mondo in via di sviluppo con minore accesso ai servizi sanitari. Molti...


LC n.124/2019 Salutari medici di famiglia

Il medico di famiglia allunga la vita. Potrebbe essere questa la sintesi estrema di uno studio condotto oltreoceano. Dal 2005 al 2015 negli Stati Uniti si è assistito a una riduzione del numero di...


LC n.124/2019 La politica per la salute dei migranti

Le politiche generali e non solo quelle sanitarie poste in atto nei confronti dei migranti incidono pesantemente sulla loro salute. Questo ci si può attendere quindi in Italia, viste le recenti...


LC n.124/2019 ACIDI GRASSI SATURI: LA DIFFERENZA È CARBONIOSA

NOTIZIA Non tutti gli acidi grassi saturi, da tempo posti all’indice nelle diete, sono dannosi per il cuore, quelli a catena breve non avrebbero questo inconveniente.


LC n.124/2019 HPV per le mani

Non sono le mani a infettare i genitali del partner nel caso di trasmissione del virus del papilloma umano (HPV). Uno studio canadese su 264 donne e 291 partner maschili conferma che il maggior...


LC n.124/2019 Troppa TV per gli anziani

Stare troppo davanti alla televisione fa male non solo ai bambini ma anche agli anziani. Secondo uno studio britannico su 3.662 ultracinquantenni, guardare la televisione per più di tre ore e mezza...


LC n.124/2019 Il declino cognitivo nel cuore che fibrilla

Il declino cognitivo osservabile nei pazienti con fibrillazione atriale sarebbe in realtà correlato alla presenza di lesioni cerebrali visibili alla risonanza magnetica e che non sempre danno...


LC n.124/2019 OBESITÀ DI MADRE IN FIGLIO

NOTIZIA L’indice di massa corporea elevato della madre prima della gravidanza e l’aumento di peso eccessivo nei nove mesi di gestazione incidono significativamente sul rischio di obesità e...


LC n.124/2019 Dall’infiammazione al cancro

Le fasi ripetute di attivazione infiammatoria in caso di colite ulcerosa predispongono all’insorgenza di un tumore del colon. Alcuni ricercatori britannici hanno analizzato retrospettivamente 987...


LC n.124/2019 La novità dell’exposoma

Sono centinaia le molecole inquinanti cui può essere esposto un feto in utero e il bambino nel primo periodo di vita, alcune delle quali influenzano la successiva capacità respiratoria. Uno studio...


LC n.124/2019 Più menti migliorano la diagnosi

NOTIZIA Nel metodo diagnostico l’unione fa la forza. Questo almeno è quanto emerge da uno studio condotto online sfruttando i casi pubblicati nel database dello Human Diagnosis Project (Human Dx),...


LC n.124/2019 Ultrasuoni per le fratture costali

In caso di trauma contusivo del torace l’ecografia polmonare sarebbe superiore alla classica radiografia per individuare le fratture costali.


LC n.124/2019 All’ecografia migliora la gotta

La terapia con farmaci che riducono i livelli di acido urico nel sangue si accompagna a un miglioramento dei segni della gotta visibili con gli ultrasuoni a livello del piede e del ginocchio.


LC n.124/2019 Come identificare il rischio di infezioni

Usando la conta dei neutrofili, l’esame delle urine e i livelli di procalcitonina sierica si può predire il rischio di infezione batterica grave nei neonati sotto i 60 giorni di vita. Uno dei...


LC n.124/2019 Vale la pena di usare l’adrenalina negli arresti cardiaci extraospedalieri?

INTERVENTO L’International Liaison Committee on Resuscitation sulla base di preoccupazioni nate rispetto all’uso extraospedaliero dell’adrenalina in caso di arresto cardiaco ha auspicato la...


LC n.124/2019 La pillola contraccettiva estroprogestinica è utile nella menorragia?

Una revisione Cochrane ha valutato efficacia e sicurezza della pillola estro-progestinica per il controllo della menorragia. Sono stati raccolti gli studi pubblicati che mettevano a confronto varie...


LC n.124/2019 L’antagonista del recettore degli androgeni allunga la sopravvivenza?

In pazienti con cancro della prostata resistente alla castrazione e senza metastasi si stanno provando nuovi farmaci, tra questi un antagonista del recettore degli androgeni, la darolutamide. Uno...


LC n.124/2019 All’anziano con infezione delle vie urinarie va dato sempre l’antibiotico?

INTERVENTO L’infezione delle vie urinarie, sostenuta principalmente da Escherichia coli, è molto comune tra gli anziani, con un rapporto d’incidenza tra femmine e maschi 2:1 (mentre nella...


LC n.124/2019 Anticoagulante o antiaggregante dopo una dissecazione delle cervicali?

Il 20% degli ictus nei giovani adulti è provocato da una dissecazione delle arterie cranio-cervicali dovuta a traumi da incidente, stiramento dell’arteria durante un’iperestensione del collo o...


LC n.124/2019 Anche per il sesso, meno è meglio

Stando ai risultati di uno studio multicentrico di coorte statunitense, a distanza di cinque anni dall’intervento di chirurgia bariatrica, almeno la metà dei 2.215 pazienti obesi operati riferiva...


LC n.124/2019 Neuromodulatori pre toracotomia

Uno studio egiziano segnala una minore necessità di morfina contro il dolore post toracotomico come effetto della premedicazione combinata orale con pregabalin


LC n.124/2019 Serve associare al warfarin l’antiaggregante nei fibrillanti atriali?

INTERVENTO Ad alcuni pazienti in trattamento con warfarin come tromboprofilassi nella fibrillazione atriale viene prescritto anche l’acido acetilsalicilico, senza che però vi sia un’indicazione.


LC n.124/2019 Nei pazienti oncologici è consigliabile l’anticoagulante diretto?

I pazienti con cancro hanno un rischio di tromboembolismo in varia misura superiore a quello della popolazione generale. Khorana ha sviluppato un modello predittivo per individuare i pazienti più a...


LC n.124/2019 Insulina per bocca?

Una insulina per bocca a lunga durata d’azione in fase di sperimentazione sembra controllare la glicemia altrettanto bene che l’insulina glargine sottocute nei pazienti diabetici di tipo 2: lo...


LC n.124/2019 La disabilità influisce sull’assistenza

Le donne disabili sono discriminate in gravidanza; uno studio retrospettivo di coorte californiano ha precisato che, rispetto alle altre donne, le donne con deficit cognitivo e quelle ipoudenti...


LC n.124/2019 Si può ridurre la durata della radioterapia nel cancro della mammella?

INTERVENTO La radioterapia adiuvante che segue la chirurgia più o meno conservativa della mammella può essere attuata in diversi modi e con diversi regimi; per la capacità di ottimizzare la...


LC n.124/2019 In caso di carenza il ferro può essere preso in maniera non continuativa?

L’uso prolungato di supplementi a base di ferro per contrastare l’anemia in donne con eccessive perdite ematiche mestruali è mal sopportato per la comparsa di nausea, stitichezza e colorazione...


LC n.124/2019 La dieta mediterranea nell’anziano abbassa la pressione arteriosa?

Dopo i 65 anni, le modificazioni della parete arteriosa aumentano il rischio di malattie cardiovascolari, ma l’alimentazione potrebbe migliorare la salute dei vasi modificando la pressione...


LC n.124/2019 Nel carcinoma renale avanzato, l’immunoterapia dà i risultati migliori?

INTERVENTO L’efficacia di sunitinib nei pazienti con carcinoma renale avanzato è stata confrontata, in due diversi studi multicentrici, randomizzati, di fase 3, con quella della combinazione di...


LC n.124/2019 E’ utile nel cancro dell’ovaio la linfoadenectomia sistematica?

Il trattamento chirurgico delle donne con tumore ovarico avanzato prevede la linfoadenectomia pelvica e para-aortica sistematica, ma mancano prove sull’efficacia della procedura. Uno studio...


LC n.124/2019 Schizofrenia aggredita da più fronti

Uno studio finlandese su una coorte nazionale di 62.250 persone affette da schizofrenia e seguite per 20 anni ha verificato che il trattamento con associazioni farmacologiche è più efficace...


LC n.124/2019 Le proteine nutrono anche l’osso

Basandosi sui dati di 39.066 donne e di 31.149 uomini tra i 40 e i 69 anni, uno studio britannico ha indagato l’associazione tra l’introito proteico e la densità minerale ossea.


LC n.124/2019 L’uso di acido acetilsalicilico influenza la broncopneumopatia cronica ostruttiva?

INTERVENTO Il SubPopulations and InteRmediate Outcome Measures In COPD Study (SPIROMICS) ha raccolto i dati fenotipici, di laboratorio, genetici e clinici di pazienti con broncopneumopatia cronica...


LC n.124/2019 Le cardiosfere possono aiutare i soggetti con Duchenne?

La distrofia muscolare di Duchenne è una malattia degenerativa che interessa i muscoli scheletrici, lisci e cardiaci. Il muscolo cardiaco degenerato potrebbe essere rimpiazzato ricorrendo a cellule...


LC n.124/2019 La plazomicina è efficace nelle infezioni urinarie difficili?

La resistenza agli antibiotici dei batteri uropatogeni Gram negativi continua ad aumentare, richiedendo l’utilizzo di nuove opzioni terapeutiche per le infezioni più gravi. Una di queste potrebbe...


LC n.124/2019 Il metotrexato può essere usato nella prevenzione degli eventi aterosclerotici?

INTERVENTO Sono numerose le ricerche che hanno focalizzato l’attenzione sui rapporti causali tra infiammazione e aterotrombosi, tanto che è stato condotto uno studio controllato e randomizzato per...


LC n.124/2019 Serve la terapia reidratante nell’attacco emicranico?

In molti casi, quando al Pronto soccorso arriva un paziente con una crisi di emicrania si decide di idratare il paziente, partendo dal presupposto che la disidratazione e la deplezione di volume...


LC n.124/2019 Si può usare l’enoxaparina nella prevenzione dell’abortività ricorrente?

Con abortività ricorrente si definisce la situazione in cui una donna ha avuto tre aborti consecutivi prima delle 20 settimane dall’ultima mestruazione. Si stima che tra l’uno e il due per cento...


LC n.124/2019 L’acido acetilsalicilico riduce la mortalità da cancro della prostata?

INTERVENTO Alcuni studi di tipo osservazionale suggeriscono che l’acido acetilsalicilico a basso dosaggio possa avere un effetto protettivo nei pazienti che hanno già un adenocarcinoma della...


LC n.124/2019 Calcioantagonisti nell’ictus: una scelta azzeccata?

Al verificarsi di un’ischemia cerebrale si ha un aumento della concentrazione intracellulare di ioni calcio nei neuroni. Da qui l’idea di ridurne o impedirne l’aumento ricorrendo ai farmaci...


LC n.124/2019 La compressione non serve

Nei pazienti in condizioni critiche a rischio di trombosi, la compressione meccanica intermittente applicata agli arti inferiori con appositi manicotti non migliora gli esiti rispetto alla sola...


LC n.124/2019 Tra luce e depressione

Secondo uno studio controllato e randomizzato olandese su 83 pazienti con sintomi depressivi e Parkinson o con depressione maggiore, il trattamento con luce brillante (±10.000 lux) non ottiene...


LC n.124/2019 MA QUALE AUTISMO? I VACCINI SONO INNOCENTI

NOTIZIA Se ancora ce ne fosse bisogno, è stata nuovamente smentita l’ipotesi che il vaccino contro morbillo, parotite e rosolia possa aumentare il rischio di autismo nei vaccinati. La storia è...


LC n.124/2019 I motivi del rifiuto vaccinale

La probabilità che un genitore che ha un atteggiamento negativo sulle vaccinazioni cambi idea è legata anche ai motivi del rifiuto vaccinale. In Michigan tutti i genitori che non vogliono vaccinare...


LC n.124/2019 Attive per il post partum

Se durante la gravidanza viene impostato un programma di attività fisica si riduce il rischio di avere una depressione post partum. Partendo dall’osservazione che l’attività fisica migliora la...


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