Lettera Clinica LC n.130/2019

Nr. 130 del 18/11/2019


LC n.130/2019 Emocolture: prima è meglio

Di fronte a un paziente con sepsi grave vale la pena comunque di fare delle emocolture prima di iniziare una terapia antibiotica empirica. L’inizio immediato del trattamento, seguito solo in un...


LC n.130/2019 Quando serve il bisturi nella pirosi

Nei pazienti con pirosi gastrica refrattaria, che non risponde cioè agli inibitori di pompa, e con certezza di reflusso gastroesofageo la soluzione chirurgica o re migliori risultati di quella...


LC n.130/2019 I NUMERI DEL CANCRO NEL MONDO

NOTIZIA Sono quasi 25 milioni i casi di cancro ogni anno nel mondo. Il dato emerge da un’analisi del Global Burden of Disease Study. STUDIO Sono stati raccolti dal 1990 al 2017 i dati relativi a...


LC n.130/2019 Dopo la depressione

A seguito di un episodio di depressione maggiore possono residuare disturbi di tipo cognitivo. In una revisione sistematica che ha identificato 252 studi per un totale di 11.882 episodi di...


LC n.130/2019 Il destino dei prematuri

Uno studio australiano di popolazione ha valutato la prognosi dei grandi prematuri analizzando i dati di 720.901 nati. A distanza di 25 anni la probabilità di non avere alcuna disabilità (intesa...


LC n.130/2019 Innocue e frequenti convulsioni febbrili?

I bambini che hanno episodi ricorrenti di convulsioni febbrili hanno un maggior rischio di sviluppare nel tempo una epilessia o una malattia psichiatrica. È quanto emerso da uno studio nazionale di...


LC n.130/2019 MEGLIO RIDURRE I SOFT DRINK

NOTIZIA Il consumo eccessivo di bevande analcoliche addizionate di zuccheri o sostanze dolci canti, gasate o meno (quelli che gli anglosassoni etichettano come soft drink) sarebbe associato a un...


LC n.130/2019 Migliora la dieta USA

Se un’alimentazione scorretta è alla base di molte malattie, i cambiamenti in atto negli Stati Uniti potrebbero nel lungo periodo portare a un miglioramento della salute nazionale. Una survey...


LC n.130/2019 Ferro carente sui nascituri

La carenza di ferro nella madre prima delle 30 settimane di gravidanza si associa a un rischio aumentato di disturbi dello sviluppo neurologico del nascituro. Uno studio di coorte svedese ha valutato...


LC n.130/2019 GLI EFFETTI SUI VASI DEL VIRUS DELL’EPATITE C

NOTIZIA I soggetti con un infezione da virus dell’epatite C sono più esposti alle malattie cardiovascolari su base aterosclerotica rispetto alla popolazione generale. Si stima che più di 70...


LC n.130/2019 Autismo nei geni

Secondo uno studio epidemiologico condotto in Danimarca, Svezia, Finlandia, Israele e Australia, le basi dei disturbi dello spettro autistico sono genetiche. Dall’analisi di 2.001.731 soggetti,...


LC n.130/2019 Morti da TBC

Di tubercolosi si muore e nonostante le cure il rischio di morte per gli infetti è più alto di quello della popolazione generale. Sono le conclusioni di una revisione sistematica con metanalisi...


LC n.130/2019 Evitare il sole artificiale

Chi fa uso dei lettini solari per l’abbronzatura si espone a un aumento del rischio di tumori della pelle che è tanto più alto quante più sedute si sono fatte nel corso della vita. Uno...


LC n.130/2019 Quale terapia per il melanoma in fase avanzata non ancora trattato?

INTERVENTO In studi precedenti, l’associazione di nivolumab e ipilimumab oppure la monoterapia con il solo nivolumab ha permesso nei pazienti con melanoma in fase avanzata un allungamento della...


LC n.130/2019 Cinque o dieci giorni di penicillina per la faringite streptococcica?

Di solito in caso di faringite streptococcica nel bambino si somministra penicillina V al dosaggio di 1.000 mg tre volte al giorno per dieci giorni. Un gruppo di ricercatori svedesi ha provato sul...


LC n.130/2019 Angioplastica o brinolisi nell’infarto STEMI?

Non sempre è disponibile un servizio di emodinamica per sottoporre il paziente con infarto a un’angioplastica, quando non c’è questa possibilità si ricorre alla brinolisi, il trattamento...


LC n.130/2019 Quali fattori favoriscono la dislocazione di una protesi d’anca?

INTERVENTO La sostituzione dell’articolazione dell’anca con una protesi è un intervento chirurgico comune nei soggetti di età superiore ai 60 anni perché risolutivo del dolore e della...


LC n.130/2019 La chirurgia bariatrica allunga la vita dei diabetici obesi?

L’associazione tra l’intervento di chirurgia bariatrica, con modificazione della anatomia e della fisiologia gastroenterica per indurre la perdita di peso, e una diminuzione degli eventi maggiori...


LC n.130/2019 L’acido norursodesossicolico serve nella steatosi epatica non alcolica?

L’acido norursodesossicolico è un acido biliare di sintesi, omologo a catena accorciata dell’acido ursodesossicolico. Grazie alla sua maggior idrofilia aumenta la fluidità della bile ed è...


LC n.130/2019 I FANS rallentano i danni polmonari della fibrosi cistica?

INTERVENTO La fibrosi cistica è una malattia genetica autosomica recessiva. Il difetto genetico porta a una disfunzione della proteina di membrana CFTR (regolatore della conduttanza transmembrana...


LC n.130/2019 Le donne con scompenso richiedono dosi inferiori di farmaci?

In uno studio prospettico condotto su pazienti di 11 paesi europei (1.308 uomini e 402 donne) con insufficienza cardiaca sinistra e frazione d’eiezione


LC n.130/2019 Il chinolonico fa male alle valvole?

Uno studio condotto sui dati della FDA statunitense ha valutato il rischio di insufficienza valvolare nei pazienti tratta- ti con fluorochinoloni. Un totale di 12.505 casi di insufficienza valvolare...


LC n.130/2019 Ibuprofene: basta la dose minore

Uno studio controllato e randomizzato in doppio cieco, con- dotto negli Stati Uniti, ha confrontato l’efficacia contro il dolore acuto di tre differenti posologie per bocca (400 mg, 600 mg o 800...


LC n.130/2019 È vantaggioso e sicuro donare il sangue a intervalli più brevi?

INTERVENTO Uno studio britannico a gruppi paralleli ha randomizzato 38.035 donatori di sangue afferenti ai centri trasfusionali del Servizio sanitario nazionale a effettuare una donazione di sangue a...


LC n.130/2019 Il nintedanib rallenta la progressione della fibrosi polmonare?

Il nintedanib è un inibitore cellulare della tirosin chinasi che potrebbe rallentare il declino della funzionalità e la progressione della fibrosi polmonare. Uno studio multicentrico...


LC n.130/2019 Lo stent biodegradabile è vantaggioso nelle coronaropatie acute?

I primi stent medicati erano ricoperti da polimeri non biodegradabili con un’impalcatura in acciaio; sono ora disponibili stent di nuova generazione biodegradabili. In 1.300 pazienti con infarto...


LC n.130/2019 Si può aggiungere un terzo farmaco agli inalatori per l’asma?

INTERVENTO Scopo della terapia dell’asma è controllarne i sintomi e le esacerbazioni; poiché l’asma è causata da un’infiammazione cronica delle vie aeree, sono elettivi i corticosteroidi...


LC n.130/2019 Per chi è in coma dopo un arresto cardiaco è importante l’ipotermia?

Anche se un’ipotermia moderata è raccomandata dalle linee guida internazionali per preservare le funzioni neurologiche dei pazienti dopo rianimazione cardiopolmonare, è ancora discussa la sua...


LC n.130/2019 Dimissioni in giornata

Le donne sottoposte a un’isterectomia minimamente invasiva per un tumore possono essere dimesse in giornata. Un’indagine statunitense ha utilizzato i dati del National Surgical Quality...


LC n.130/2019 Angioplastica a distanza

L’angioplastica coronarica percutanea assistita da robot è praticata negli Stati Uniti dal 2011, ma non era mai stata attuata da remoto. In India, cinque pazienti a etti da singola lesione...


LC n.130/2019 Gli acidi grassi polinsaturi a lunga catena servono in gravidanza?

INTERVENTO Alcuni studi hanno suggerito che la somministrazione di acidi grassi polinsaturi a lunga catena n-3 durante la gravidanza possa ridurre il rischio di parto pretermine e prolungare la...


LC n.130/2019 La HIPEC nel tumore del colon avanzato migliora la prognosi?

Nata per trattare i tumori dell’ovaio, la chemioterapia intraperitoneale con ipertermia, nota con l’acronimo di HIPEC, è stata proposta anche per altre condizioni addominali, in particolare per...


LC n.130/2019 La selepressina non aiuta nello shock settico

L’aggiunta di selepressina, un agonista selettivo del recettore V1a per la vasopressina, come farmaco per mantenere adeguata la pressione arteriosa nei pazienti in shock settico non apporta bene...


LC n.130/2019 Vitamina C nell’ARDS

Nei pazienti con sepsi e sindrome da distress respiratorio acuto (ARDS) la vitamina D non migliora la funzionalità degli organi colpiti e neppure gli indici infiammatori. In uno studio...


LC n.130/2019 GLI STRUMENTI PER LO SCREENING DEL COLON

NOTIZIA Ricerca del sangue occulto nelle feci, sigmoidoscopia e colonscopia sono tutti esami di screening utili per ridurre la mortalità da cancro del colon. Ma qual è il loro peso reale? STUDIO...


LC n.130/2019 Prevenire il tumore gastrico si può?

Potrebbe esserci una chemioprevenzione per il cancro dello stomaco. È in sintesi questa la conclusione di uno studio controllato e randomizzato condotto in Cina che ha arruolato 3.365 soggetti ad...


LC n.130/2019 Bacillo di Calmette e Guérin anti tumore?

Il vaccino contro la tubercolosi ridurrebbe a lungo termine il rischio di tumore del polmone. Sulla vaccinazione con il BCG gravavano alcune ipotesi di aumento dei casi di linfoma e leucemia nei...


LC n.130/2019 CARDIOLOGIA

Gestione dell’ipertensione È questa la seconda parte dedicata alle linee guida del NICE sull’ipertensione e riguarda la terapia farmacologica.


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