Lettera Clinica LC n. 91/2016

Nr. 91 del 31/01/2016


LC n. 91/2016 - L’APPROCCIO ALLA DEPRESSIONE MAGGIORE

Il primo approccio terapeutico a un paziente con depressione maggiore può prevedere il ricorso alla terapia cognitivo comportamentale che ottiene risultati analoghi a quella farmacologica


LC n. 91/2016 - PARACETAMOLO IN TERAPIA INTENSIVA

La somministrazione di paracetamolo in caso di febbre nei pazienti in terapia intensiva ha solo un effetto sintomatico ma non modifica la prognosi né in termini di durata del ricovero né di...


LC n. 91/2016 - Meno morti materne, ma sempre troppe

Solo grazie a interventi mirati si potrà mano a mano migliorare la situazione sanitaria dei paesi in via di sviluppo per quanto riguarda la salute materna e fetale. L’obiettivo posto per il 2030...


LC n. 91/2016 - ALCOL IN CALO

Grazie alle campagne sanitarie mirate si è ottenuta una riduzione nell’uso delle bevande alcoliche ma ancora molta strada deve essere fatta, tenendo presenti anche i giovani.


LC n. 91/2016 - Dove si muore per cancro

Il luogo in cui muoiono le persone con cancro varia da paese a paese. Uno studio che ha coinvolto 14 paesi, compresa l’Italia, mostra che tra il 12% (Corea del Sud) e il 57% (Messico) delle morti...


LC n. 91/2016 - Effetto Jolie

La notizia di una scelta di salute fatta da una celebrità ha conseguenze sui comportamenti della popolazione. Dopo la mastectomia bilaterale preventiva di Angelina Jolie, il 20% delle mille donne...


LC n. 91/2016 - FUMO PASSIVO E ALLERGICO

Per quanto riguarda il rischio allergico l’esposizione al fumo passivo durante l’infanzia gioca un ruolo chiave. E’ questo un ulteriore motivo per evitare di fumare di fronte ai bambini.


LC n. 91/2016 - Aneurismi intracranici silenti

Diversi sono i fattori che si associano alla presenza silente di aneurismi intracranici. Il loro rischio di rottura deve indurre a una corretta valutazione rischi-benefici rispetto all’opportunità...


LC n. 91/2016 - DALLA BOCCA AL PANCREAS

Mantenere una buona igiene orale è consigliabile anche per ridurre il rischio di tumore del pancreas.


LC n. 91/2016 - CUORE E CANCRO, MARCATORI IN COMUNE

L’insorgenza di un cancro provoca un incremento di alcuni biomarcatori di cardiopatia, indice di una sofferenza miocardica non manifesta, con caratteristiche comuni a qualsiasi forma tumorale e con...


LC n. 91/2016 - COME STIMARE LE COMPLICANZE

Nei pazienti con diabete di tipo 1 o di tipo 2, il rischio di cecità o amputazione è noto ma difficile da quantificare. Lo strumento messo a punto ha il vantaggio di basarsi su variabili...


LC n. 91/2016 - ICTUS EMORRAGICO, INDAGINI A CONFRONTO

La prassi di effettuare l’angio- TC come primo esame è valida anche se a rischio di una accuratezza modesta, che talora richiede l’integrazione con passaggi diagnostici successivi.


LC n. 91/2016 - Valori pressori: quali obiettivi è bene raggiungere?

Dai dati di questi due ampi studi emerge un certo grado di incertezza nell’esprimere livelli pressori desiderabili nei pazienti in terapia, ma piuttosto l’indicazione a tenere conto del rapporto...


LC n. 91/2016 - Quanto sono sicuri i nuovi anticoagulanti orali?

I risultati di questa revisione sistematica non rilevano un eccesso del rischio di sanguinamento gastrointestinale grave con i nuovi anticoagulanti rispetto ai farmaci tradizionali, ma studi...


LC n. 91/2016 - Disidratati a rischio

Uno studio prospettico britannico indica che la disidratazione è un evento frequente e rischioso nell’anziano giunto in Pronto soccorso. Su 200 pazienti ultrasessantacinquenni esaminati, nel 37%...


LC n. 91/2016 - Talidomide contro l’epistassi

Ricercatori italiani hanno sperimentato l’efficacia della talidomide per il controllo dell’epistassi grave e ricorrente, non responsiva alle procedure standard, nella telangectasia emorragica...


LC n. 91/2016 - Quanto è frequente la neuropatia post chemioterapia?

La neuropatia indotta dai farmaci chemioterapici riguarda circa un terzo dei sopravvissuti a cancro; questo dato suggerisce la necessità di studi che quantifichino l’importanza dei fattori di...


LC n. 91/2016 - La chirurgia addominale d’urgenza è oggi più sicura?

Nonostante le tecniche operatorie attuali e la maggiore tempestività nella diagnosi rispetto al passato, la chirurgia d’urgenza addominale nei pazienti anziani è gravata dalle stesse percentuali...


LC n. 91/2016 - E’ bene trattare la batteriuria asintomatica?

Il ricorso agli antibiotici non è giustificato e aumenta il fenomeno delle resistenze batteriche.


LC n. 91/2016 - Riparare o sostituire la mitrale insufficiente?

I due tipi di intervento a distanza di due anni forniscono risultati sostanzialmente analoghi, se si eccettua la maggior frequenza di scompenso cardiaco con l’intervento di riparazione valvolare.


LC n. 91/2016 - Gli oncologi italiani seguono le linee guida?

Nella pratica clinica si seguono le raccomandazioni delle linee guida sul tumore del polmone non a piccole cellule, con però alcune eccezioni come nell’ambito della diagnostica.


LC n. 91/2016 - Il muscolo contratto va denervato

Il torcicollo spasmodico causato da distonia focale dei muscoli cervicali potrebbe giovarsi della denervazione periferica. La condizione viene di solito trattata con l’iniezione di tossina...


LC n. 91/2016 - Steroidi nella radioterapia

Il dolore che può aversi dopo radioterapia delle metastasi ossee è prevenibile usando i corticosteroidi. Uno studio canadese multicentrico randomizzato, controllato con placebo, in doppio cieco, ha...


LC n. 91/2016 - Il protossido d’azoto in anestesia è sicuro?

Il protossido d’azoto ha sicurezza d’impiego simile agli altri anestetici, ma deve essere evitato nei soggetti con pneumotorace, ipertensione polmonare, sacche enfisematose, aumento della...


LC n. 91/2016 - Eliminare alcuni carboidrati serve per il colon irritabile?

La rinuncia ai carboidrati fermentabili ottiene gli stessi effetti della dieta consigliata di solito ai soggetti con intestino irritabile.


LC n. 91/2016 - Si può guarire dal colangiocarcinoma?

La possibilità di guarigione dal colangiocarcinoma intraepatico con intervento chirurgico c’è ma è in funzione delle caratteristiche del tumore.


LC n. 91/2016 - Che fare se si rompono le acque troppo presto?

In caso di rottura anticipata delle acque e in assenza di evidenti segni di infezione o di altra compromissione fetale, l’attesa del termine della gravidanza favorisce la salute infantile;...


LC n. 91/2016 - Gli incentivi in denaro aiutano a promuovere la salute?

Questi risultati portano a pensare che gli incentivi economici abbiano un peso modesto o nullo sull’adesione alle terapie.


LC n. 91/2016 - Nella fibromialgia, abbasso il glutammato

Partendo dall’osservazione che nella fibromialgia vi è un eccesso di glutammato in alcune regioni cerebrali, è stata ipotizzata una possibile efficacia terapeutica sui sintomi di questa malattia...


LC n. 91/2016 - Ossigeno contro il declino cognitivo

La sindrome delle apnee ostruttive nel sonno è caratterizzata da pause respiratorie durante il riposo notturno, dovute a ostruzione delle prime vie aeree: l’interruzione temporanea della...


LC n. 91/2016 - E’ appropriata l’angioplastica nella malattia coronarica stabile?

I risultati di un follow up esteso a 15 anni dello studio COURAGE escludono che l’angioplastica determini un vantaggio di sopravvivenza rispetto alla terapia farmacologica nei pazienti con...


LC n. 91/2016 - Massaggio cardiaco continuo o alternato alla ventilazione?

Poiché in corso di rianimazione cardiopolmonare extraospedaliera per arresto cardiaco la sopravvivenza e gli esiti neurologici non risentono negativamente delle fasi di interruzione del massaggio...


LC n. 91/2016 - C’è spazio per i nitrati nello scompenso cardiaco?

La somministrazione di isosorbide mononitrato in pazienti con scompenso cardiaco è indifferente sulla qualità della vita e sulla capacità di esercizio, ma può avere un’influenza sfavorevole sul...


LC n. 91/2016 - Rischi e benefici dello screening mammografico

Le informazioni disponibili sul rapporto rischio/beneficio dello screening per il cancro della mammella, sono molte ma non sempre consentono di giungere a conclusioni definitive


LC n. 91/2016 - I DATI DEL VENETO

Questa indagine basata su dati della vita reale indica che lo screening del cancro del colonretto consente di intervenire su un numero significativo di lesioni. Peraltro, a distanza di tempo...


LC n. 91/2016 - Serve educare alla salute

I programmi educativi diretti alla popolazione generale su calo ponderale, cambiamenti della dieta e pratica dell’attività fisica possono avere un impatto favorevole sullo stile di vita, secondo...


LC n. 91/2016 - Probiotici e diabete

I dati di uno studio prospettico di coorte internazionale suggerisce che in soggetti predisposti i probiotici possano avere un effetto protettivo sull’insorgenza di diabete di tipo 1. In un gruppo...


LC n. 91/2016 - Come affrontare la menopausa

Il NICE ha pubblicato le linee guida sulla diagnosi e la gestione della menopausa.


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