Il protossido d’azoto (N2O; monossido di diazoto od ossido nitroso) viene utilizzato come anestetico fin dal 1844. Causa due effetti avversi ben noti: ossidazione del cobalto (Co) da Co(I) a Co(II) con conseguente inattivazione della vitamina B12, e diffusione nelle cavità corporee quali lo spazio pleurico dovuta alla sua elevata pressione parziale nel sangue. L’inattivazione della vitamina B12 può causare anemia megaloblastica e indurre, soprattutto nei soggetti che utilizzano l’N2O come sostanza d’abuso a scopo ricreazionale, una degenerazione combinata subacuta del midollo spinale. I suoi effetti cardiovascolari complessivi nella chirurgia non cardiaca sembrano essere di modesta entità. L’N2O ha probabilmente effetti teratogeni nell’uomo.
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