LC n.133/2020 Qual è la cura migliore dell’ascite?

In caso di ascite, si possono effettuare la paracentesi con reintegro dei liquidi sottratti, uno shunt portosistemico intraepatico transgiugulare, oppure somministrare farmaci antialdosteronici e diuretici dell’ansa. Una revisione Cochrane con metanalisi a rete ha identificato 49 studi controllati e randomizzati per un totale di 3.521 pazienti con cirrosi scompensata, confrontando tra loro l’efficacia e la sicurezza di queste opzioni. Il trattamento di riferimento era la paracentesi con il reintegro di liquidi, che si accompagnava comunque a una mortalità del 36,8% a un anno. Al netto dei forti limiti degli studi, la risoluzione dell’ascite a lungo termine è risultata maggiore, rispetto al trattamento di riferimento, dopo uno shunt porto-sistemico (hazard ratio: 9,44) e con l’aggiunta di antialdosteronici alla paracentesi con reintegro di liquidi (hazard ratio: 30,63).