LC n.134/2020 Quali farmaci sono efficaci nelle riacutizzazioni di BPCO?

INTERVENTO La broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) è una bronchite cronica, con tosse produttiva quasi quotidiana per almeno tre mesi in due anni consecutivi, che assume carattere ostruttivo; eventuali episodi infettivi ripetuti aumentano la circolazione di neutrofili e citochine infiammatorie e determinano la progressione della malattia. Lo stesso meccanismo d’azione fa sì che gli episodi di esacerbazione acuta di BPCO espongano anche a un maggior rischio di eventi cardiovascolari. Non è chiaro quale tipo di terapia a lungo termine possa rallentare la progressione della broncopneumopatia cronica ostruttiva.
Una revisione sistematica della letteratura, con metanalisi ha selezionato 68 studi controllati e randomizzati su pazienti con esacerbazioni di BPCO sia ambulatoriali sia ricoverati per confrontare le terapie farmacologiche con il placebo o altre cure.


RISULTATI In confronto al placebo e ad altre terapie, la terapia antibiotica, assunta per un numero di giorni variabile da tre a 14, si associava a una riduzione dei fallimenti terapeutici (odds ratio: 0,54, limiti di confidenza al 95% da 0,34 a 0,86) e a un aumento delle guarigioni dalle esacerbazioni (odds ratio: 2,03, limiti di confidenza al 95% da 1,47 a 2,80) a prescindere dalla loro gravità e dal fatto che il paziente fosse o meno ricoverato in ospedale.