LC n.137/2020 I lattobacilli possono contrastare la vaginosi?

INTERVENTO La vaginosi batterica è un’infiammazione della vagina che si manifesta con secrezioni vaginali grigiastre, sottili, maleodoranti, prurito e irritazione locale; è determinata dall’alterazione della flora vaginale, con aumento di anaerobi come Prevotella sp, Peptostreptococcus sp, Gardnerella vaginalis, Mobiluncus sp e Mycoplasma hominis, che aumentano la concentrazione da 10 a 100 volte e sostituiscono i normali lattobacilli protettivi.
È colpita da vaginosi batterica una proporzione di donne in età fertile variabile dal 15 al 50% a seconda del tipo e della frequenza dell’attività sessuale e dell’eventuale uso di dispositivi intrauterini.
La terapia antibiotica con metronidazolo spesso non previene le recidive, così come non sembra utile il trattamento del partner sessuale maschile. Si è allora pensato di ricorrere alla somministrazione vaginale di lattobacilli, in particolare di Lactobacillus crispatus.
Uno studio controllato e randomizzato statunitense di fase 2 ha arruolato 228 donne in età fertile con vaginosi già trattata con metronidazolo topico, assegnandole a un ciclo di terapia locale con Lactobacillus crispatus per 11 settimane o a un placebo. Il follow up è durato sei mesi e valutava la recidiva di vaginosi batterica alla dodicesima settimana dall’inizio del trattamento.