LC n.139/2020 L’uso dei bifosfonati vale il rischio di una frattura atipica di femore?

INTERVENTO I bifosfonati modificano la storia naturale delle malattie da riassorbimento osseo (come le metastasi osteolitiche, l’osteoporosi e il Paget), inibendo l’azione degli osteoclasti. Le fratture osteoporotiche del femore avvengono soprattutto a livello del femore prossimale, mentre quelle distali sono solo il 5-10% di tutte le fratture del femore negli adulti e vengono, perciò, dette atipiche. Dal 2005 è stato riportato un numero crescente di fratture atipiche spontanee o conseguenti a trauma minimo in pazienti in terapia prolungata con bifosfonati, forse a causa di un’eccessiva soppressione del turnover osseo.
Uno studio statunitense ha seguito per dieci anni 196.129 donne ultracinquantenni in terapia con i bifosfonati per documentare la frequenza delle fratture di femore atipiche e stabilire se essa sia controbilanciata dalla prevenzione delle fratture osteoporotiche tipiche.