LC n.142/2021 Si può ridurre il rischio di graft versus host disease?

INTERVENTO La dipeptidil-peptidasi-4 (DPP-4), anche conosciuta come CD26, è una glicoproteina transmembrana espressa sui linfociti T che ha una funzione costimolatoria nella risposta immunitaria. Negli esperimenti sull’animale gli inibitori di questa glicoproteina (in particolare il sitagliptin) sembrano in grado di prevenire la graft versus host disease che si manifesta entro 100 giorni da un trapianto di cellule staminali emopoietiche allogeniche come reazione infiammatoria a cascata innescata dalle cellule attivate T del donatore contro le cellule epiteliali dell’ospite; vi sono coinvolti la cute (eruzioni cutanee), il fegato (epatite con ittero) e l’apparato gastroenterico (dolori addominali e diarrea), con quattro gradi di gravità, a seconda del numero e dell’estensione del coinvolgimento degli organi.
Uno studio statunitense di fase 2 ha valutato se il sitagliptin in aggiunta a tacrolimus e sirolimus (indicazioni EMA: nei pazienti adulti, profilassi del rigetto del trapianto allogenico di rene o di fegato e trattamento del rigetto allogenico resistente ad altri immunosoppressori) fosse efficace nel ridurre l’incidenza attesa (dal 30% a non più del 15%) di graft versus host disease acuta in 36 pazienti che avevano ricevuto il trapianto di cellule staminali da sangue periferico di donatore dopo mieloablazione.