LC n.151/2022 Tra i nuovi farmaci qual è più efficace e sicuro nella colite ulcerosa?

INTERVENTO Il trattamento della colite ulcerosa, fino a poco tempo fa basato su mesalazina, corticosteroidi, antimetaboliti come azatioprina, 6-mercaptopurina e metotrexato e, in seguito, su ciclosporina e tacrolimus, si è recentemente arricchito di nuovi farmaci, ultimi dei quali sono i farmaci biologici e quelli a piccole molecole, indicati per le forme più gravi.
È stata condotta una revisione sistematica con metanalisi per valutare l’efficacia e la sicurezza di questi nuovi farmaci (quattro studi erano di confronto tra biologici e piccole molecole), che ha identificato 29 studi per un totale di 10.061 pazienti con colite ulcerosa da moderata a grave. I farmaci considerati erano anticorpi monoclonali contro il fattore di necrosi tumorale (TNF) quali infliximab, adalimumab, golimumab ed etrolizumab, anticorpi diretti contro molecole di adesione dei leucociti come vedolizumab, anticorpi anti IL12/23 come ustekinumab e agenti a piccole molecole come tofacitinib, filgotinib, upadacitinib e ozanimod.