LC n.152/2022 Nell’iperteso con insufficienza renale cronica funziona il clortalidone?

L’efficacia e la sicurezza dei diuretici tiazidici nella terapia dell’ipertensione non controllata in pazienti con insufficienza renale cronica avanzata non sono ancora completamente chiarite.
Uno studio statunitense ha randomizzato 160 pazienti con la condizione a ricevere clortalidone (25 mg/die aumentabile settimanalmente fino a un massimo di 50 mg/die) oppure un placebo.
Gli esiti in studio, valutati dopo un’osservazione di tre mesi, erano l’abbassamento della pressione sistolica, il cambiamento percentuale del rapporto urinario albumina-creatinina e i livelli del peptide natriuretico di tipo B (che rileva il rischio di scompenso cardiaco), della renina e dell’aldosterone. La diminuzione media della pressione sistolica è stata di 11 mmHg nel gruppo a clortalidone e di 0,5 mmHg nel gruppo placebo (p<0,001).