LC n. 155 / 2022 Usare un antiaggregante per ridurre il rischio tromboembolico da COVID-19?

INTERVENTO Nei pazienti ricoverati con COVID-19 grave c’è un alto rischio di eventi trombotici, sia arteriosi sia venosi sia della microcircolazione, dovuti a una lesione vascolare endoteliale e a una coagulazione intravascolare attivata dallo stato di infiammazione. Per questo nel protocollo terapeutico ormai definito per questi pazienti è immancabile la tromboprofilassi eparinica. L’aggiunta di una terapia antiaggregante alla terapia eparinica nei pazienti ricoverati per COVID-19 è stata proposta per ridurre ulteriormente il rischio, ma mai sottoposta a un vaglio serio per definirne l’eventuale efficacia aggiuntiva.




RISULTATI È stato condotto uno studio controllato e randomizzato internazionale che ha arruolato 1.557 pazienti critici con COVID-19 a ricevere la terapia eparinica usuale oppure una terapia eparinica con aggiunta di acido acetilsalicilico o di un inibitore di P2Y12, come il clopidogrel.
La durata massima della terapia durante il ricovero era di 14 giorni e l’esito primario in studio era il numero di giorni liberi da supporto d’organo.
L’esito primario è risultato sovrapponibile nei due gruppi (7 giorni in entrambi i gruppi, odds ratio: 1,02). Analoga era pure la percentuale di pazienti dimessi vivi dall’ospedale (71,5% rispetto a 67,9%, odds ratio: 1,27, limiti di confidenza al 95% da 0,99 a 1,62).