LC n. 157 / 2022 Nella nefropatia da IgA, il cortisone rallenta il declino renale?

Il trattamento della nefropatia da IgA prevede ACE inibitori o sartani, acidi grassi omega-3, ciclofosfamide per le lesioni proliferative e corticosteroidi per la forma progressiva (proteinuria persistente >1 g/die e creatininemia in aumento). Per definire compiutamente il ruolo del cortisone è stato condotto uno studio internazionale controllato e randomizzato che ha coinvolto 503 pazienti con proteinuria media di 2,46 g/die.
A distanza media di 4,2 anni, sono andati incontro a un’insufficienza renale terminale con esito in dialisi, trapianto di rene o morte il 29% dei pazienti trattati con cortisone rispetto al 43% dei trattati con placebo (hazard ratio: 0,53, limiti di confidenza al 95% da 0,39 a 0,72; p<0,001).
L’uso del metilprednisolone si associava a un aumento significativo di eventi avversi gravi (10,9% dei casi rispetto a 2,8%), specie infezioni con i dosaggi più alti.