LC n. 159 / 2022 Nel tumore del retto radio e chemioterapia prima o dopo la chirurgia?

INTERVENTO Negli ultimi vent’anni la mortalità da cancro del retto è diminuita oltreoceano.
Se il tumore del retto è localmente avanzato (stadio II/ III), la terapia standard è quella che combina radioterapia (associata o meno alla chemioterapia), chemioterapia (attuata con un singolo farmaco o con uno schema con più farmaci) e chirurgia. Secondo le prove di letteratura, la chemioterapia e la radioterapia sono più efficaci se usate in modo neoadiuvante, cioè prima di procedere all’intervento chirurgico, piuttosto che adiuvante, ciò dopo l’intervento chirurgico. Ma è quanto accade nella realtà?
Utilizzando il database nazionale statunitense, che include circa il 70% dei casi di tumore del retto diagnosticati in 1.500 ospedali, uno studio ha indagato se gli schemi terapeutici del tumore abbiano subìto una modifica tra il 2006 e il 2016 e se questa sia associata alla sopravvivenza globale.




RISULTATI La coorte studiata retrospettivamente comprendeva 32.467 pazienti con tumore del retto in stadio 2/3.
Nel confronto tra i dati del 2006 e quelli del 2016, si è assistito a una riduzione del ricorso alla chemioterapia e radioterapia postoperatoria (dal 28,0% dei casi all’8%, p<0,001) a fronte di un incremento della chemioterapia e radioterapia preoperatorie e della chemioterapia con più farmaci dopo l’intervento (dal 24% dei casi al 45%, p<0,001).