LC n. 159 / 2022 Per il rene diabetico sono meglio le glifozine o le incretine?

INTERVENTO Il rene ha una funzione di risparmiatore di glucosio che esercita sia operando la gluconeogenesi (secondo organo, dopo il fegato), sia riassorbendo il glucosio dal filtrato glomerulare tramite i cotrasportatori sodio-glucosio (SGLT) di tipo 1 e 2.
Nel soggetto diabetico, gli inibitori di SGLT2 (o glifozine) aumentano l’escrezione di sodio e glucosio, riducendo la capacità di riassorbimento del glucosio renale.
Le incretine sono invece farmaci antidiabetici analoghi del GLP1 (il peptide 1 simile al glucagone), un ormone prodotto dall’intestino che stimola la secrezione d’insulina e inibisce la secrezione pancreatica di glucagone dopo il pasto, quando la glicemia sale per effetto dei carboidrati ingeriti.
Entrambe queste classi di farmaci hanno effetti benefici sul rene del diabetico, per stabilire però quale classe di farmaci abbia benefici maggiori è stato condotto a Hong Kong uno studio sui dati di popolazione confrontando gli esiti renali di 2.551 pazienti con diabete di tipo 2 che hanno utilizzato una glifozina con quelli di altrettanti pazienti che hanno utilizzato una incretina.