LC n. 160 / 2022 Le lesioni instabili della gabbia toracica vanno operate o no?

Uno studio controllato e randomizzato, condotto in 15 centri canadesi e statunitensi, ha arruolato 207 pazienti con fratture scomposte delle coste e deformità toracica con o senza lembo toracico fluttuante in cui fratture multiple in almeno tre coste adiacenti separano un segmento dal resto della gabbia toracica indicando una possibile lesione polmonare e li ha randomizzati all’intervento chirurgico con placca e viti oppure a un trattamento conservativo.
L’esito primario era il numero di giorni liberi dal ventilatore, l’esito secondario era composito e comprendeva la mortalità, la durata della degenza, la permanenza in terapia intensiva e i tassi di complicanze. L’approccio chirurgico non ha consentito di ridurre il numero di giorni trascorsi attaccati al respiratore (22,7 giorni rispetto a 20,6 giorni, p=0,9), mentre la mortalità nei ventilati operati era significativamente inferiore (6% nei non operati rispetto a 0% negli operati, p=0,01).