LC n. 160 / 2022 Nell’infezione pediatrica da HIV è indicato l’abacavir?

INTERVENTO Nel 2020 quasi tre milioni di bambini e adolescenti sotto i 19 anni d’età erano HIV positivi nel mondo e il 90% di loro viveva nell’Africa sub-sahariana. Purtroppo la terapia antiretrovirale in questa fascia d’età rimane subottimale, con scarsi dati di efficacia e sicurezza.
L’abacavir, un inibitore nucleosidico della trascrittasi inversa, l’enzima necessario per la replicazione del virus, è utilizzato in sostituzione della più tossica stavudina come trattamento di prima linea, in combinazione con altri farmaci antiretrovirali, per ridurre nei pazienti con infezione da HIV il rischio di sviluppare l’AIDS. Il farmaco è indicato anche nelle infezioni da HIV in età pediatrica. Una revisione sistematica ne ha valutato la sicurezza d’impiego nei bambini e ragazzi di varie fasce d’età (0-1 anno, 1-10 anni, 10-19 anni) con infezione da HIV.
Sono stati identificati 24 studi, solo due dei quali controllati e randomizzati e gli altri prevalentemente di coorte prospettici o retrospettivi. La maggioranza si concentrava sulla sicurezza, alcuni analizzavano anche l’efficacia dell’abacavir in questa fascia d’età. In totale, sono stati esaminati gli esiti in 24.265 soggetti con HIV, il 30% dei quali aveva ricevuto l’abacavir.




RISULTATI Sul piano della sicurezza si sono verificate reazioni d’ipersensibilità all’abacavir nell’8% dei trattati (p<0,0001), con decesso in una percentuale variabile dallo 0% al 5,49%.