LC n. 160 / 2022 Come procedere se una stenosi carotidea è asintomatica?

INTERVENTO Si discute su quale sia il trattamento ottimale (tra terapia medica, endoarterectomia e posizionamento di uno stent) per le persone che hanno una stenosi carotidea asintomatica.
Il confronto diretto dei benefici delle tre opzioni è stato condotto in uno studio controllato e randomizzato che ha arruolato in 36 centri di Germania, Austria e Svizzera 513 soggetti tra i 50 e gli 85 anni d’età con una stenosi di almeno il 70% della carotide comune distale o della carotide interna extracranica, in assenza di sintomi. Nello studio sono stati valutati due possibili confronti: il trattamento medico più l’endoarterectomia rispetto al solo trattamento medico e il trattamento medico più il posizionamento di uno stent carotideo sempre rispetto al solo trattamento medico.
L’esito primario composito considerato era il tasso di morte o di ictus nei 30 giorni successivi alle procedure e il rischio di ictus ischemico ipsilaterale entro cinque anni.