LC n. 161 / 2023 Clortalidone o idroclorotiazide nell’iperteso?

Il cortalidone non garantisce migliori risultati nei pazienti ipertesi rispetto all’idroclorotiazide e si associa più spesso a ipocaliemia. Le linee guida attuali indicano il clortalidone come farmaco di scelta rispetto all’idroclorotiazide perché risultato più efficace in alcuni studi, anche se nella pratica quotidiana si predilige l’idroclorotiazide probabilmente perché si ritiene meno a rischio di causare una ipocaliemia. Uno studio pragmatico randomizzato statunitense ha valutato l’incidenza di eventi cardiovascolari in 13.523 pazienti trattati dapprima con idroclorotiazide e quindi assegnati alla continuazione della terapia o alla sua sostituzione con clortalidone. Al follow up mediano di 2,4 anni il tasso di eventi cardiovascolari era analogo nei due gruppi (p=0,45), a fronte però di una maggiore incidenza di ipocaliemia nei trattati con clortalidone (6,0% rispetto a 4,4%, p<0,001).