LC n. 161 / 2023 Quando iniziare gli steroidi in caso di rischio di parto pretermine?

INTERVENTO Una revisione della Cochrane Collaboration del 2020 aveva mostrato che un singolo ciclo di desametasone o betametasone prima delle 34 settimane di gestazione produce significative riduzioni della mortalità e delle gravi complicanze respiratorie da nascita pretermine, senza comportare un aumento del rischio di infezioni materne o neonatali.
Tale dato è stato confermato anche dallo studio dell’Organizzazione Mondiale della Sanità ACTION-I, multinazionale, finanziato dalla Bill e Melinda Gates Foundation, che ha arruolato in 29 ospedali di paesi a basso reddito (Bangladesh, India, Kenya, Nigeria e Pakistan), donne con gravidanza singola o multipla ed età gestazionale da 26 a 33 settimane a rischio di parto pretermine imminente e le ha randomizzate a un singolo ciclo di desametasone o al placebo.
Ora è stata condotta un’analisi secondaria dello studio per esplorare quale sia il tempo minimo e massimo di “esposizione fetale” in utero ai cortisonici tale da apportare i benefici attesi senza creare eventi avversi.
In questa analisi sono state incluse 1.332 donne (con 1.464 bambini) nel gruppo trattato con il desametasone e 1.306 donne (con 1.440 bambini) nel gruppo assegnato al placebo.
Gli esiti valutati a 24 e a 168 ore dalla nascita erano la mortalità neonatale e la frequenza di sindrome da distress respiratorio grave.