LC n. 161 / 2023 La radioterapia stereotassica è efficace nel carcinoma renale?

INTERVENTO La radioterapia ablativa stereotassica corporea (nell’acronimo SABR, stereotactic ablative body radiotherapy) consente di colpire con estrema precisione e con dosi molto alte di radiazioni bersagli tumorali di piccole dimensioni, distruggendoli per necrosi. È stata impiegata come trattamento non invasivo del carcinoma a cellule renali primitivo, anche se non ci sono disponibili dati a lungo termine per quanto riguarda la sua efficacia e sicurezza. Per eseguire questa valutazione sono stati raccolti e sottoposti a metanalisi i dati di 190 pazienti seguiti in 12 ospedali di Australia, Stati Uniti, Canada, Germania e Giappone giudicati inoperabili dal chirurgo e sottoposti quindi a una radioterapia stereotassica con frazioni singole o multiple superiori a 5 Gy.




RISULTATI In totale 81 pazienti con carcinoma renale (diametro mediano del tumore 4 cm) hanno ricevuto la dose singola di radiazioni (43% dei casi) e i restanti la radioterapia multifrazionata (57% dei casi).
A distanza di cinque anni dal trattamento, l’incidenza cumulativa di insuccesso terapeutico locale era del 5,5%, con una maggiore efficacia della radioterapia somministrata in un’unica dose (p=0,020).
La funzionalità renale si è ridotta nel tempo rispetto al dato di partenza (velocità di filtrazione glomerulare mediana prima della radioterapia: 60 ml/min/1,73 m2), con una riduzione mediana a cinque anni di 14,2 ml/min/1,73 m2. Solo il 4% dei pazienti ha dovuto essere sottoposto a dialisi.