LC n. 161 / 2023 ORTOPEDIA

Pubblicate le linee guida del NICE sull’artrosi


Il NICE ha pubblicato le linee guida sull’artrosi.




Interventi combinati
Le linee guida sottolineano l’importanza degli interventi combinati: un qualsiasi intervento (fisioterapia, terapia manuale, interventi farmacologici, ausili) con un approccio di cambiamento del comportamento e un programma educativo




Interventi non farmacologici

• L’esercizio fisico (potenziamento muscolare localizzato, attività aerobica) è sempre indicato nell’artrosi
  Deve essere condotto sotto la supervisione di un operatore esperto, avvertendo il paziente del possibile aumento del dolore nella fase iniziale e rassicurandolo sulla progressiva riduzione e sui benefici a lungo termine


• Prospettare la possibilità di combinare l’esercizio fisico con un programma educativo o di cambiamento del comportamento nell’ambito di interventi combinati


• Controllo del peso corporeo: i pazienti sovrappeso o obesi vanno informati sui benefici in termini di funzionalità e di dolore conseguenti al calo ponderale e aiutati a scegliere un obiettivo di riduzione del peso corporeo


• La terapia manuale (manipolazione, mobilizzazione, eccetera) è indicata per i pazienti con artrosi dell’anca o del ginocchio in concomitanza con l’esercizio fisico, mentre non è supportata da prove di efficacia
  come intervento isolato


• Non sono indicate per mancanza di prove di efficacia l’agopuntura, l’elettroterapia (stimolazione elettrica nervosa transcutanea, terapia a ultrasuoni, correnti interferenziali, laserterapia, terapia pulsata a onde corte, stimolazione elettrica)


• Considerare gli ausili per la deambulazione (bastoni, stampelle, deambulatori e girelli) in caso di artrosi degli arti inferiori. Riservare plantari, fasce, e tutori ai casi con instabilità articolare o carico biomeccanico anomalo,
  con scarsa risposta all’esercizio fisico o con impossibilità di praticarlo senza ausili o dispositivi