LC n. 163 / 2023 ENDOCRINOLOGIA

Le linee guida per il cancro della tiroide

Il NICE britannico ha pubblicato le linee guida sulla diagnosi e il trattamento del cancro della tiroide.


Diagnosi e controlli


Esami di laboratorio

Se si sospetta una disfunzione tiroidea, dosare in prima battura il TSH e, in caso di livelli aumentati anche la tiroxina libera (fT4), in caso di livelli ridotti sia fT4 sia tri-iodotirononina libera (fT3)
In presenza di un nodulo, non dosare la calcitonina a meno che la storia familiare o le caratteristiche ecografiche facciano sospettare un carcinoma midollare
Non dosare di routine gli anticorpi anti perossidasi (TPO)
Ecografia e agobiopsia

L’ecografia è indicata per esplorare un aumento di volume palpabile o un nodulo sospetto
o anche un riscontro accidentale in occasione di altre indagini
L’esame deve valutare in entrambi i lobi una serie di parametri utili per la stadiazione: ecogenicità,
presenza di microcalcificazioni, margini, forma, vascolarizzazione interna della lesione, presenza di linfoadenopatia
Considerare l’esame citologico con agoaspirato (FNAC) sulla base del grading; se non fosse indicato,
mettere in atto un programma di sorveglianza attiva
Gli esiti della citologia con ago sottile orientano le indicazioni sulle indagini di approfondimento o sulla gestione