LC n. 164 / 2023 È meglio ridurre l’apporto di liquidi nel paziente con sepsi?

Nel soggetto in terapia intensiva con una sepsi è normale l’impiego di alte quantità di liquidi per via endovenosa e di vasopressori per riportare la pressione arteriosa a livelli adeguati ed evitare uno stato di shock. Si discute se l’approccio migliore sia quello più tradizionale, di agire cioè con l’infusione di liquidi e solo successivamente con i vasopressori o se invece possa essere più utile un approccio nel quale si somministrano meno liquidi ma si fa subito ricorso ai farmaci. Uno studio controllato e randomizzato di superiorità ha cercato una risposta al quesito. In 60 centri statunitensi sono stati arruolati 1.563 pazienti con sepsi già trattati con 1-3 litri di liquidi senza però essere riusciti a risolvere l’ipotensione e assegnati entro quattro ore all’ulteriore somministrazione di liquidi limitata e associata ai vasopressori oppure libera.