LC n. 165 / 2023 Se ci sono metastasi funzionano gli inibitori del checkpoint?

INTERVENTO Il cancro del polmone viene spesso diagnosticato quando è già in stadio avanzato, con metastasi soprattutto al cervello e al fegato e prognosi velocemente infausta, nonostante la chemioterapia. I checkpoint immunitari modulano la tolleranza immunologica che, in condizioni fisiologiche, previene la distruzione di cellule dell’organismo da parte del sistema immunitario; le cellule tumorali possono impegnare checkpoint immunitari inibitori come la proteina 1 per la morte cellulare programmata (PD-1) o il suo ligando (PD-L1) o l’antigene 4 dei linfociti T citotossici (CTLA-4), inducendo tolleranza immunitaria verso il tumore. I cosiddetti inibitori del checkpoint immunitario sono anticorpi monoclonali che agiscono bloccando questo meccanismo.
Per valutare, nei pazienti con carcinoma del polmone metastatico, l’efficacia sulla sopravvivenza globale degli inibitori del checkpoint immunitario rispetto alla chemioterapia, è stata condotta una revisione sistematica che ha identificato 24 studi controllati e randomizzati per un totale di 1.124 pazienti con metastasi al cervello e di 2.077 pazienti con metastasi al fegato.