LC n. 166 / 2023 Vale la pena di risolvere la sciatica con l’intervento chirurgico?

INTERVENTO Nel 20-30% dei casi, il dolore sciatico si protrae per oltre un anno nonostante le terapie poste in atto. Il trattamento prevede gradini successivi a partire dall’esercizio fisico, passando dai farmaci analgesici e antinfiammatori per via sistemica o infiltrati in sede, fino ad arrivare al trattamento chirurgico di discectomia se i reperti radiologici cono coerenti con i sintomi. Nei paesi occidentali, l’intervento di discectomia viene eseguito sempre più spesso, a fronte però della mancanza di prove certe sulla sua utilità a breve e a lungo termine.
Una revisione sistematica con metanalisi ha identificato 24 studi controllati e randomizzati per un totale di 1.711 partecipanti con sciatica da ernia discale lombare radiologicamente provata con l’obiettivo di confrontare l’efficacia e la sicurezza del trattamento chirurgico di discectomia con le altre possibili terapie. Gli esiti primari considerati erano il dolore alla gamba e la disabilità; quelli secondari erano la lombalgia, la soddisfazione rispetto al trattamento e i suoi effetti avversi.




RISULTATI La discectomia rispetto ai trattamenti non chirurgici di confronto risultava un poco più efficace subito dopo l’intervento sul dolore alla gamba e a breve termine, ma l’effetto si riduceva ed era minimo a medio termine e nullo a lungo termine. L’effetto dell’intervento sul dolore alla gamba era invece analogo a quello ottenibile a breve termine con le infiltrazioni steroidee.