LC n. 167 / 2023 Per alcune polmoniti basta un ciclo antibiotico di breve durata?

INTERVENTO Visto l’emergere sempre più frequente di resistenze batteriche, l’uso degli antibiotici deve essere responsabile, ed è in questa prospettiva che si inserisce la tendenza a ridurre il numero di giorni di terapia, con il dubbio però che questo comporti un aumento dei casi di fallimento terapeutico e di recidiva o mortalità.
Due studi hanno valutato cicli di antibiotici di breve durata rispetto a quelli tradizionali nel caso della polmonite associata a ventilatore in terapia intensiva e della polmonite acquisita in comunità tra i bambini. In entrambi i casi si è trattato di revisioni sistematiche con metanalisi.




RISULTATI Nella prima revisione sulla polmonite da ventilatore sono stati identificati cinque studi controllati e randomizzati che avevano confrontato in 1.069 pazienti una terapia antibiotica breve (≤8 giorni di durata) rispetto a una tradizionale (≥10-15 giorni di durata).
Non sono emerse differenze per quanto riguarda le recidive (odds ratio: 1,48, p=0,08), la mortalità a 28 giorni (odds ratio: 1,24, p=0,16), la durata della ventilazione meccanica o dell’ospedalizzazione.
Nella seconda revisione sulla polmonite in età pediatrica sono stati identificati 16 studi controllati e randomizzati per un totale di 12.774 pazienti trattati sul territorio con antibiotici per bocca per cinque giorni o meno rispetto a terapie di più lunga durata.