LC n. 167 / 2023 Quali antidepressivi sono più utili per smettere di fumare?

INTERVENTO Pur avendo, gli antidepressivi, caratteristiche chimiche e meccanismi d’azione diversi tra loro, condividono la possibilità di aiutare le persone a smettere di fumare tabacco, dal momento che l’astinenza da nicotina può produrre tra i vari sintomi una deflessione dell’umore; inoltre, alcuni antidepressivi hanno un effetto specifico sui percorsi neurali o sui recettori che sono alla base della dipendenza da nicotina.
Una revisione della Cochrane Collaboration ha identificato 24 studi controllati e randomizzati per un totale di 48.832 partecipanti, nei quali è stato somministrato un farmaco antidepressivo confrontato con altri trattamenti o con un placebo per cercare di smettere di fumare.




RISULTATI Ci sono prove solide che il bupropione sia meno efficace nel confronto diretto con la vareniclina nel mantenere l’astinenza dal fumo (rischio relativo: 0,73, limiti di confidenza al 95% da 0,67 a 0,80). Il bupropione è però più efficace del placebo (rischio relativo: 1,60, limiti di confidenza al 95% da 1,49 a 1,72) e la combinazione dei due (bupropione più vareniclina) è più efficace della vareniclina da sola (rischio relativo: 1,21, limiti di confidenza al 95% da 0,95 a 1,55). L’efficacia di bupropione e sostituti della nicotina sarebbe invece analoga.