LC n. 168 / 2023 Si può scoagulare un paziente fibrillante che ha avuto un’emorragia cerebrale?

Il vantaggio di riprendere il trattamento anticoagulante nei pazienti con fibrillazione atriale e precedente emorragia intracranica è controverso, così come lo è la scelta dell’anticoagulante.
Una revisione sistematica con metanalisi ha cercato gli studi clinici sull’argomento identificandone 13 (per un totale di 17.600 partecipanti). La terapia anticoagulante non si associava a un aumento del rischio di recidiva dell’emorragia intracranica (hazard ratio: 0,85, p=0,41), ma era associata a un aumento significativo del rischio di sanguinamento maggiore (hazard ratio: 1,66, p<0,01), a fronte però di una riduzione del rischio tromboembolico (hazard ratio: 0,54), e di morte per tutte le cause (hazard ratio: 0,38, p<0,01). Nel confronto tra anticoagulanti i più sicuri erano gli anticoagulanti diretti rispetto al warfarin (p<0,01).