LC n. 170 / 2023 L’acetazolamide funziona nello scompenso con insufficienza renale?

Quasi la metà dei pazienti con insufficienza cardiaca ha una filtrazione renale <60 ml/min/1,73 m2, con ridotta risposta diuretica e conseguente difficoltà a ridurre il carico. In questi pazienti si è rivelato efficace il protocollo diuretico a gradini che, per raggiungere la decongestione, utilizza alte dosi di diuretici dell’ansa, eventualmente in associazione a tiazidici. In particolare, uno studio controllato e randomizzato internazionale aveva rilevato l’efficacia dell’acetazolamide in questi pazienti senza però correlarla alla funzionalità renale. È stata quindi condotta una sottoanalisi predefinita di questo studio, che ha randomizzato 519 pazienti con scompenso cardiaco alla somministrazione per via endovenosa di acetazolamide o di un placebo in aggiunta ai diuretici dell’ansa.