LC n. 171 / 2024 A quanti minuti dal parto chiudere il cordone ombelicale nei prematuri?

INTERVENTO La chiusura e il taglio del cordone ombelicale possono essere eseguiti subito dopo la nascita (entro 30 secondi) oppure differiti (60 secondi dopo, come raccomanda l’OMS o 2 minuti dopo o, addirittura, quando cessa la pulsazione). La chiusura ritardata consente al sangue placentare di rifluire nel circolo neonatale proteggendo il flusso cerebrale da pericolose variazioni della pressione arteriosa sistemica.
Questa osservazione ha portato alla diffusione nella pratica della chiusura ritardata del cordone ombelicale nei neonati prematuri (prima delle 37 settimane di gestazione), con l’obiettivo di migliorarne la sopravvivenza. Se c’è consenso sul fatto che questa pratica sia benefica, ci sono diversità di vedute sulla durata ottimale del differimento. Una revisione sistematica australiana con metanalisi a rete ha identificato 47 studi controllati e randomizzati che confrontavano in 6.094 donne le tempistiche di chiusura del cordone nei prematuri. Si confrontavano le procedure di chiusura immediata, di differimento breve (da ≥15 secondi a <45 secondi), di differimento medio (da ≥45 secondi a <120 secondi) e di differimento lungo (da 120 a più secondi). L’esito primario in studio era la mortalità neonatale intraospedaliera.