LC n. 174 / 2024 Meglio la terapia medica o chirurgica nel diabete con obesità?

INTERVENTO È discusso se nelle persone obese con diabete sia meglio, per il controllo della malattia metabolica, il ricorso a farmaci oppure a uno degli interventi di chirurgia bariatrica.
Uno studio statunitense ha riunito i dati di quattro studi controllati e randomizzati monocentrici condotti tra il 2007 e il 2013, che hanno arruolato 262 pazienti obesi con diabete di tipo 2, assegnandoli alla gestione medica, oltre alla modifica degli stili di vita, o a una procedura di chirurgia bariatrica: bypass gastrico Roux-en-Y (creazione di una tasca gastrica che non comunica con il resto dello stomaco) o sleeve gastrectomy (resezione verticale dello stomaco, attraverso cui viene asportato il fondo gastrico) o bendaggio gastrico regolabile.
I partecipanti avevano un’età media di 50 anni e un indice di massa corporea medio di 36,4 kg/m2 (obesità di II grado). L’analisi, che ha protratto il follow up fino al 2022, ha confrontato il controllo glicemico a lungo termine (variazione dell’emoglobina glicata dal basale a sette e docici anni).


RISULTATI Dopo sette anni, l’emoglobina glicata è diminuita dello 0,2% (partendo da un basale dell’8,2%) nel gruppo con trattamento medico rispetto all’1,6% (partendo da un basale dell’8,7%) nel gruppo della chirurgia bariatrica (p<0,001). Il dato si confermava a distanza di 12 anni (p=0,002).