LC n. 177 / 2024 Quale antidiabetico orale prescrivere come trattamento di seconda linea?

INTERVENTO Nei pazienti diabetici in cui gli interventi sugli stili di vita non hanno funzionato per controllare la glicemia e neppure la somministrazione della metformina ha ottenuto i risultati sperati si ricorre ai farmaci di seconda linea.
Fino a qualche anno fa si aggiungeva alla terapia una sulfonilurea o una glinide ma l’ingresso in commercio delle nuove classi di antidiabetici orali (inibitori della dipeptidil peptidasi-4, DPP-4i, inibitori del cotrasportatore 2 sodio-glucosio, SGLT2i e agonisti del recettore GLP-1, GLP-1RA) ha ampliato la possibilità di scelta senza che ci siano studi nel mondo reale per suggerire quale scelta sia la migliore in termini di efficacia e costo.
Uno studio italiano retrospettivo di coorte condotto sulle prescrizioni di questi farmaci tra il 2015 e il 2018 in Lombardia ha analizzato le diverse strategie terapeutiche confrontandole rispetto agli esiti clinici ed economici.